抗癫痫药(AED)对精神病既有负面作用又有正面预防作用,原因可能是AED内在的特性或与抗癫痫效果间接相关。AED可能改善癫痫的精神症状,但临床经验表明,并非所有的患者通过控制癫痫发作都能改善精神障碍。很多临床实例显示,癫痫发作和精神障碍之间有相互对立的关系。

    AED的负面作用

    AED对精神病方面的负面影响有很多原因,包括遗传因素、病史、突发事件、基础大脑病变和癫痫发作,所以很难准确估计药物相关的精神病并发症的患病率。有研究表明,在推出新型AED之前,28%的重度抑郁症和15%的精神分裂症样精神病病例与服用传统AED相关;有研究显示,28%需要抗抑郁治疗的、有临床意义的抑郁症病例与新型AED有关。日本一项研究显示,精神分裂症样精神病的比例更高,40%的病例是由新型AED治疗诱发的。因此在研究癫痫患者的精神障碍时,AED治疗特别是新型AED,是必须考虑的因素之一。

    传统AED的精神病副作用

    如表1所示,某些传统AED导致的副作用可能会很严重。

    对19项研究荟萃分析显示,巴比妥类是唯一有明确正面结果的治疗药物 ......