北京同仁医院 北京大学人民医院 上海同济医科大学 胡大一 中国解放军总医院 潘长玉

    编者按 冠心病合并高血糖在临床上十分常见。虽然人们已经认识到糖尿病是冠心病的等危症,大多数糖尿病患者最终死于心血管疾病,但这些患者的高血糖诊断和治疗常常未能及时。由于合并高血糖,并且冠心病多表现为多支、弥漫性病变,介入治疗的效果也欠理想。

    在这里,我们特约国内知名心血管和糖尿病专家就这一临床专题共同撰文,以飨读者。

    冠心病与高血糖关系密切

    1. 欧洲冠心病人群中异常糖代谢的比例具有“2/3”现象

    目前得到的欧洲白种人相关研究结果,一般都具有“2/3”现象。2004年ESC年会上公布的欧洲心脏调查研究纳入欧洲25个国家、110家医疗中心、共4961例冠心病患者,结果显示:

    ①高达“ 2/3” 的冠心病患者合并高血糖(包括糖尿病前期或糖尿病)。

    ②如果仅测空腹血糖,会漏诊“ 2/3”的高血糖人群。

    ③负荷后高血糖水平与生存率负相关,需要高度关注负荷后高血糖的临床意义。

    ④冠心病患者是糖尿病的高危人群,应该常规接受口服葡萄糖耐量(OGTT)检测。

    除欧洲心脏调查外,GAMI研究结果同样具有“2/3”现象。在GAMI研究中,急性心肌梗死患者分别在出院时、出院3个月和12个月时接受OGTT检测。结果表明,高血糖人群的比例一直维持在“2/3”的规律(分别占总人数的67%、66%和65%) ......