稳步推进“两网”建设建立长效监管机制(下)——第五期全国县食品药品监管局局长培训示范班学员学习体会选
■“两网”建设务求因地制宜
搞好牧区“两网”建设目前尚存在许多困难，比如：人口分布较分散、群众安全用药意识差、县乡之间交通不便等，这导致药品供应网络推进进度缓慢，监督网络运行效率不高。
在推进药品供应网络建设方面，我局在深入调研的基础上制订了实施方案：充分利用各种宣传渠道，增强群众对“两网”建设工作的认识，提高其安全用药意识；积极与卫生、计生等部门协作，将乡(镇)卫生院、村卫生室和计生技术服务机构的资源整合起来，推动从县到乡的药品“直配制”和从乡到村的药品“代购制”实施；鼓励药品经营企业大量供应藏药品种，满足牧区群众的用药需求。在监督网络建设方面，我县在乡(镇)主管领导和村干部中选聘药品监督协管员，相关人员经层级推荐，报我局审查后，由县政府聘任，经培训合格后方可上岗。协管员除发挥监督协管职能外，还负责信息反馈。
青海省海西州天峻县药品监管分局局长 张学全
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我县下辖3镇、8乡、89个行政村，人口总数3.1万，其中农牧民有2.1万人，总面积近1.7万平方公里。结合实际，我想就“两网”建设谈两点看法。
第一，“两网”建设要因地制宜。一是根据当地群众就医用药的需求建设“两网”。农牧区群众居住分散，每个村的人口也较少，即使村村都设立药店，也很难满足所有群众的用药需求，同时，药店生存亦难以维系。二是根据农村药品从业人员的数量与水平建设“两网”。在药品从业人员匮乏、专业水平低的现状下，盲目建设村级药店容易导致药物滥用。三是根据监管能力建设“两网”。不能只强调供应而忽视监管。
第二，“两网”建设要稳步推进。药品监管部门要与卫生部门协作，通过多种形式的宣传，提高群众用药安全和自我保护意识，加强对农村药品从业人员的培训；要争取地方政府的支持，尽量减免或降低乡村药品供应网点的各项税费。
西藏自治区林芝地区波密县药品监管分局副局长 马海蕴
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2004年以来，我县按照“政府领导、药监牵头、多方参与、市场运作”的原则，结合地方实际，推进农村药品“两网”建设。在供应网络建设方面，我们坚持公开、公平竞争的原则，引导两家药品批发企业建立了两个药品配送库，向农村涉药单位直接配送药品，并建立了50个村级药品供应点。在药品监督网络建设方面，我局积极争取乡(镇)党委和政府的支持，聘任了12名农村药品监督协管员和30名药品监督信息员，并争取到地方财政划拨的经费，对协管员和信息员进行政治理论和药品监管业务知识的培训，在明确责、权、利的基础上为上述人员颁发了聘书。
今年以来，我们开展了“两网”建设“回头看”，对检查中发现的问题予以及时整改。下一步，我们将继续争取地方财政支持，建立激励机制，对协管员、信息员加强培训，实行动态管理。
四川省米易县药品监管局局长 秦锋
在建设农村药品监督网络过程中，我局充分考虑地方实际，利用社会各方面的力量，形成全民动员、全社会监督的良好格局；抓住新型农村合作医疗制度建立的契机，聘任部分乡(镇)主管领导和各乡(镇)卫生院院长担任药品监督协管员，聘任计生专干等人员担任药品信息员，建立起县乡村三级药品监督网。
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在推进药品供应网络建设过程中，我县一是推行乡(镇)卫生院统一代购制，实现药品集中配送进村；二是打破地域限制，通过公平竞争，鼓励和支持信誉度好、有实力的药品批发企业参与农村药品配送。我们还支持药品零售连锁企业、零售企业到农村开设药品供应点，提高村级药品供应网络的覆盖率。
新疆维吾尔自治区哈密地区药品监管局巴里坤分局局长 王彦贵
■健全“两网”的根本途径——建立长效监管机制
近两年来，我市农村药品“两网”建设取得了突破性进展：以连锁经营和“一体化”配送为主体的供应网络覆盖了100%的乡(镇)和85%的自然村；由44名药品监督协管员和451名信息员组成的农村药品监管网络，基本实现了“横向到边、纵向到底”的目标。
但是，我们也意识到“两网”建设尚存在一些问题：一是供应网络效益不好、维系艰难；二是监督网络体系松散、效率不高。对此，我认为，要用市场机制完善供应网络，用激励机制巩固监督网络，建立长效监管机制。要逐步调整供应网络，按市场规律规划布局，引导市场资源合理流动，在药品需求量大的镇、村设置规范的药店，在药品需求量较小的村实施村卫生室用药统一配送，或设立非处方药专柜，以方便农民购药。要落实激励机制，与药品协管员和信息员签订权利、义务明确的协议书，制订并实施考核、奖励办法，实行动态管理。
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湖北省松滋市食品药品监管局局长 张成刚
目前，我市70%的村有了卫生室或连锁药店，供应网络覆盖率达到79.4%，县乡村三级药品监督网络的覆盖率接近100%。当前存在的主要问题：一是以牧业队为主的村队还存在药品供应不到位的情况；二是由于牧区人口流动性较大，原聘任的一些药品协管员及信息员发生变动，监督网在局部出现“空白”。
对此，我局及时采取了以下措施。在药品供应网络方面，鼓励乡卫生院与规模较大、正规的药品经营企业联合，在村队设立乙类非处方药零售专柜，实现药品供应到村的目标。在药品监督网络方面，与乡政府和乡计生办协调，调整信息员队伍，及时填补空缺。另外，我局还利用农闲时间，对药品监督协管员和信息员进行全面、系统的培训，进一步壮大和充实监督队伍。
新疆维吾尔自治区塔城地区药品监管局乌苏分局局长 张宇洲
解决目前药品监督网络建设存在的问题，必须建立长效监管机制。
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我局的具体做法如下。第一，有效规范药品购进渠道，由合法的药品经营企业直接对农村涉药单位实施配送，并对初次进入我县的企业进行审核登记。第二，聘请155名人大代表、政协委员担任药品监督协管员，并依托工商维权网、计生网等网络优势，壮大协管员队伍；完善相应的协管制度，制订协管员管理办法，明确协管职责和义务；定期对协管员进行培训，使其充分发挥协管作用。第三，协调与工商、公安、卫生等部门的关系，加强与周边县(市)药品监管部门的联系和沟通，建立药品监管协作机制，形成监管合力。
浙江省庆元县食品药品监管局局长 姚德策
加强和完善农村药品信息网络、监管网络和供应网络建设，是解决“两网”建设现存问题、确保农民用药安全有效的重要途径。
加强信息网络建设的关键是聘任药品监督信息员并充分发挥其作用。要结合地方实际，在熟悉当地情况的乡(镇)、村干部中聘任信息员，并加强对这些人员的培训，使其通晓药品管理法律法规。加强监督网络建设的关键是落实监管责任制。基层药品监管部门应在内部实行监管责任制，将监管职责按区域落实到各股(室)，避免重复检查，扫除监管盲区。加强供应网络建设的关键是推行农村药品统一配送制。建议以乡镇为单位，实行医疗机构药品统一招标采购，由医疗机构与中标单位签订药品购销合同和质量保证协议，实行统一配送。此外，药品监管部门还应鼓励药品零售连锁企业到乡镇开办连锁药店，主动占领农村药品市场。
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宁夏回族自治区西吉县药品监管局局长 桑苏芳
■近期工作重点——巩固“两网”建设成果
农村药品“两网”建设是一项得民心、顺民意的服务工程。在取得了一定成效之后，如何稳步扩大“两网”建设的成果？我想谈以下几点意见。
第一，政府应进一步重视“两网”建设。各级政府要经常听取食品药品监管部门关于“两网”建设的情况汇报，认真研究和协调解决存在的问题；建立机构，指定专人，将工作责任分解落实到人；制定涉及“两网”建设的各项制度，形成政府“一级抓一级，层层负责任”的格局。第二，建立高度负责的药品监管队伍。基层食品药品监管部门要加强自身队伍建设，做好日常监管工作；在各级政府的领导下，进一步充实县乡村三级药品义务监督员、协管员和信息员队伍，明确相关人员的职责。各级政府应落实相应的资金，支持监督网络的建设和运行。第三，完善农村药品供应网络。要按照“政府推动、政策引导、市场运作”的原则，逐步整合药品配送资源，引导有实力的企业建立药品配送中心，将配送网络向农村延伸。
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黑龙江省萝北县食品药品监管局局长 罗本清
我县95%地方是山区，农村缺医少药情况比较严重。经过近两年的努力，目前，药品供应网络和监督网络已基本形成。在供应网络方面，目前，我县乡村共有零售药店和OTC药柜81个，71%的村设有药品销售点。在监督网络方面，我们聘任了县级药品监督员7人、乡级药品监督员24人、信息员121人，并对所有人员进行了培训。
我认为，巩固“两网”建设成果必须抓好以下工作：保证配送企业及时配送药品；充分调动药品监督员和信息员的工作积极性，加强对其培训，并明确奖惩措施。另外，食品药品监管部门要尽职尽责，保证药品质量，保障群众用药安全有效，以扎实的工作和突出的成绩去争取政府对“两网”建设的更多支持和有关部门的积极配合。
云南省龙陵县食品药品监管局局长 范必强
作为湖南省农村药品“两网”建设工作试点县，我局积极推动药品供应网络建设，在全县范围内实现了村村有药品供应点、城乡药品同质同价的目标，同时，构建起县乡村三级药品监督网络。为了使“两网”长期、高效地发挥应有的作用，我们主要从三个方面巩固“两网”建设成果。
, 百拇医药
一是继续鼓励支持药品经营企业到农村落户设点，争取其在边远地方设立药品配送中心，确保涉药单位进货渠道规范、稳定。二是进一步完善药品供应网络，加强农村零售连锁体系建设，做到乡(镇)有药店、村(组)有药柜。三是强化对药品监督协管员、信息员的培训和管理，确保监督网络信息渠道通畅。
湖南省湘潭县食品药品监管局局长 尹立平
只有认清并处理好“两网”之间的关系，才能巩固“两网”建设成果，提高运行质量。我认为，“两网”是辩证统一的关系：监督网建设能促进供应网的健康发展；供应网建设能保证监督网的运行质量。
我局近年来在农村药品“两网”建设中做了大量工作，并得到了上级局和地方政府的认可。在药品监督网络建设中，我们组建了一支熟练掌握和应用药品管理相关法规的监管队伍，发挥了“主力军”的作用。另外，我们利用社会资源，在全县聘请了155名药品监督员、协管员和信息员，充分发挥社会监督的作用。在药品供应网建设中，我局从解决农民“买药难”的问题入手，采取“政府推动、政策引导、市场运作”的方式，推进药品供应网络建设。截至目前，全县平均每个乡(镇)有两家以上连锁药店，以村屯供销部、食杂店为依托开办的OTC药品连锁专柜达到80家。
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黑龙江省甘南县食品药品监管局局长 王明成
稳步推进农村药品“两网”建设是一项长期任务。为此，我们应始终坚持“两手抓”的思路，一手抓建设，一手抓运行，以用促建，边建边用。
推进和巩固农村药品“两网”建设，一要完善药品配送站和零售网点的设立标准、申报制度和管理制度。要加强督查，建立配送网络及网点的监管档案；强化对从业人员的教育培训，提高其药品管理水平和专业服务水平；建立监督机制，实行配送信息反馈制度，及时发现问题、解决问题，确保农村药品供应。二要加强基本制度建设。完善考核奖惩办法和教育培训等制度，提高药品监督人员的素质，使监督网络规范有序地运行；加强约束机制建设，通过量化工作目标和完善考核奖惩办法，激发监督人员的工作积极性。
福建省明溪县药品监管局局长 廖善明, 百拇医药
搞好牧区“两网”建设目前尚存在许多困难，比如：人口分布较分散、群众安全用药意识差、县乡之间交通不便等，这导致药品供应网络推进进度缓慢，监督网络运行效率不高。
在推进药品供应网络建设方面，我局在深入调研的基础上制订了实施方案：充分利用各种宣传渠道，增强群众对“两网”建设工作的认识，提高其安全用药意识；积极与卫生、计生等部门协作，将乡(镇)卫生院、村卫生室和计生技术服务机构的资源整合起来，推动从县到乡的药品“直配制”和从乡到村的药品“代购制”实施；鼓励药品经营企业大量供应藏药品种，满足牧区群众的用药需求。在监督网络建设方面，我县在乡(镇)主管领导和村干部中选聘药品监督协管员，相关人员经层级推荐，报我局审查后，由县政府聘任，经培训合格后方可上岗。协管员除发挥监督协管职能外，还负责信息反馈。
青海省海西州天峻县药品监管分局局长 张学全
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我县下辖3镇、8乡、89个行政村，人口总数3.1万，其中农牧民有2.1万人，总面积近1.7万平方公里。结合实际，我想就“两网”建设谈两点看法。
第一，“两网”建设要因地制宜。一是根据当地群众就医用药的需求建设“两网”。农牧区群众居住分散，每个村的人口也较少，即使村村都设立药店，也很难满足所有群众的用药需求，同时，药店生存亦难以维系。二是根据农村药品从业人员的数量与水平建设“两网”。在药品从业人员匮乏、专业水平低的现状下，盲目建设村级药店容易导致药物滥用。三是根据监管能力建设“两网”。不能只强调供应而忽视监管。
第二，“两网”建设要稳步推进。药品监管部门要与卫生部门协作，通过多种形式的宣传，提高群众用药安全和自我保护意识，加强对农村药品从业人员的培训；要争取地方政府的支持，尽量减免或降低乡村药品供应网点的各项税费。
西藏自治区林芝地区波密县药品监管分局副局长 马海蕴
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2004年以来，我县按照“政府领导、药监牵头、多方参与、市场运作”的原则，结合地方实际，推进农村药品“两网”建设。在供应网络建设方面，我们坚持公开、公平竞争的原则，引导两家药品批发企业建立了两个药品配送库，向农村涉药单位直接配送药品，并建立了50个村级药品供应点。在药品监督网络建设方面，我局积极争取乡(镇)党委和政府的支持，聘任了12名农村药品监督协管员和30名药品监督信息员，并争取到地方财政划拨的经费，对协管员和信息员进行政治理论和药品监管业务知识的培训，在明确责、权、利的基础上为上述人员颁发了聘书。
今年以来，我们开展了“两网”建设“回头看”，对检查中发现的问题予以及时整改。下一步，我们将继续争取地方财政支持，建立激励机制，对协管员、信息员加强培训，实行动态管理。
四川省米易县药品监管局局长 秦锋
在建设农村药品监督网络过程中，我局充分考虑地方实际，利用社会各方面的力量，形成全民动员、全社会监督的良好格局；抓住新型农村合作医疗制度建立的契机，聘任部分乡(镇)主管领导和各乡(镇)卫生院院长担任药品监督协管员，聘任计生专干等人员担任药品信息员，建立起县乡村三级药品监督网。
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在推进药品供应网络建设过程中，我县一是推行乡(镇)卫生院统一代购制，实现药品集中配送进村；二是打破地域限制，通过公平竞争，鼓励和支持信誉度好、有实力的药品批发企业参与农村药品配送。我们还支持药品零售连锁企业、零售企业到农村开设药品供应点，提高村级药品供应网络的覆盖率。
新疆维吾尔自治区哈密地区药品监管局巴里坤分局局长 王彦贵
■健全“两网”的根本途径——建立长效监管机制
近两年来，我市农村药品“两网”建设取得了突破性进展：以连锁经营和“一体化”配送为主体的供应网络覆盖了100%的乡(镇)和85%的自然村；由44名药品监督协管员和451名信息员组成的农村药品监管网络，基本实现了“横向到边、纵向到底”的目标。
但是，我们也意识到“两网”建设尚存在一些问题：一是供应网络效益不好、维系艰难；二是监督网络体系松散、效率不高。对此，我认为，要用市场机制完善供应网络，用激励机制巩固监督网络，建立长效监管机制。要逐步调整供应网络，按市场规律规划布局，引导市场资源合理流动，在药品需求量大的镇、村设置规范的药店，在药品需求量较小的村实施村卫生室用药统一配送，或设立非处方药专柜，以方便农民购药。要落实激励机制，与药品协管员和信息员签订权利、义务明确的协议书，制订并实施考核、奖励办法，实行动态管理。
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湖北省松滋市食品药品监管局局长 张成刚
目前，我市70%的村有了卫生室或连锁药店，供应网络覆盖率达到79.4%，县乡村三级药品监督网络的覆盖率接近100%。当前存在的主要问题：一是以牧业队为主的村队还存在药品供应不到位的情况；二是由于牧区人口流动性较大，原聘任的一些药品协管员及信息员发生变动，监督网在局部出现“空白”。
对此，我局及时采取了以下措施。在药品供应网络方面，鼓励乡卫生院与规模较大、正规的药品经营企业联合，在村队设立乙类非处方药零售专柜，实现药品供应到村的目标。在药品监督网络方面，与乡政府和乡计生办协调，调整信息员队伍，及时填补空缺。另外，我局还利用农闲时间，对药品监督协管员和信息员进行全面、系统的培训，进一步壮大和充实监督队伍。
新疆维吾尔自治区塔城地区药品监管局乌苏分局局长 张宇洲
解决目前药品监督网络建设存在的问题，必须建立长效监管机制。
, 百拇医药
我局的具体做法如下。第一，有效规范药品购进渠道，由合法的药品经营企业直接对农村涉药单位实施配送，并对初次进入我县的企业进行审核登记。第二，聘请155名人大代表、政协委员担任药品监督协管员，并依托工商维权网、计生网等网络优势，壮大协管员队伍；完善相应的协管制度，制订协管员管理办法，明确协管职责和义务；定期对协管员进行培训，使其充分发挥协管作用。第三，协调与工商、公安、卫生等部门的关系，加强与周边县(市)药品监管部门的联系和沟通，建立药品监管协作机制，形成监管合力。
浙江省庆元县食品药品监管局局长 姚德策
加强和完善农村药品信息网络、监管网络和供应网络建设，是解决“两网”建设现存问题、确保农民用药安全有效的重要途径。
加强信息网络建设的关键是聘任药品监督信息员并充分发挥其作用。要结合地方实际，在熟悉当地情况的乡(镇)、村干部中聘任信息员，并加强对这些人员的培训，使其通晓药品管理法律法规。加强监督网络建设的关键是落实监管责任制。基层药品监管部门应在内部实行监管责任制，将监管职责按区域落实到各股(室)，避免重复检查，扫除监管盲区。加强供应网络建设的关键是推行农村药品统一配送制。建议以乡镇为单位，实行医疗机构药品统一招标采购，由医疗机构与中标单位签订药品购销合同和质量保证协议，实行统一配送。此外，药品监管部门还应鼓励药品零售连锁企业到乡镇开办连锁药店，主动占领农村药品市场。
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宁夏回族自治区西吉县药品监管局局长 桑苏芳
■近期工作重点——巩固“两网”建设成果
农村药品“两网”建设是一项得民心、顺民意的服务工程。在取得了一定成效之后，如何稳步扩大“两网”建设的成果？我想谈以下几点意见。
第一，政府应进一步重视“两网”建设。各级政府要经常听取食品药品监管部门关于“两网”建设的情况汇报，认真研究和协调解决存在的问题；建立机构，指定专人，将工作责任分解落实到人；制定涉及“两网”建设的各项制度，形成政府“一级抓一级，层层负责任”的格局。第二，建立高度负责的药品监管队伍。基层食品药品监管部门要加强自身队伍建设，做好日常监管工作；在各级政府的领导下，进一步充实县乡村三级药品义务监督员、协管员和信息员队伍，明确相关人员的职责。各级政府应落实相应的资金，支持监督网络的建设和运行。第三，完善农村药品供应网络。要按照“政府推动、政策引导、市场运作”的原则，逐步整合药品配送资源，引导有实力的企业建立药品配送中心，将配送网络向农村延伸。
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黑龙江省萝北县食品药品监管局局长 罗本清
我县95%地方是山区，农村缺医少药情况比较严重。经过近两年的努力，目前，药品供应网络和监督网络已基本形成。在供应网络方面，目前，我县乡村共有零售药店和OTC药柜81个，71%的村设有药品销售点。在监督网络方面，我们聘任了县级药品监督员7人、乡级药品监督员24人、信息员121人，并对所有人员进行了培训。
我认为，巩固“两网”建设成果必须抓好以下工作：保证配送企业及时配送药品；充分调动药品监督员和信息员的工作积极性，加强对其培训，并明确奖惩措施。另外，食品药品监管部门要尽职尽责，保证药品质量，保障群众用药安全有效，以扎实的工作和突出的成绩去争取政府对“两网”建设的更多支持和有关部门的积极配合。
云南省龙陵县食品药品监管局局长 范必强
作为湖南省农村药品“两网”建设工作试点县，我局积极推动药品供应网络建设，在全县范围内实现了村村有药品供应点、城乡药品同质同价的目标，同时，构建起县乡村三级药品监督网络。为了使“两网”长期、高效地发挥应有的作用，我们主要从三个方面巩固“两网”建设成果。
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一是继续鼓励支持药品经营企业到农村落户设点，争取其在边远地方设立药品配送中心，确保涉药单位进货渠道规范、稳定。二是进一步完善药品供应网络，加强农村零售连锁体系建设，做到乡(镇)有药店、村(组)有药柜。三是强化对药品监督协管员、信息员的培训和管理，确保监督网络信息渠道通畅。
湖南省湘潭县食品药品监管局局长 尹立平
只有认清并处理好“两网”之间的关系，才能巩固“两网”建设成果，提高运行质量。我认为，“两网”是辩证统一的关系：监督网建设能促进供应网的健康发展；供应网建设能保证监督网的运行质量。
我局近年来在农村药品“两网”建设中做了大量工作，并得到了上级局和地方政府的认可。在药品监督网络建设中，我们组建了一支熟练掌握和应用药品管理相关法规的监管队伍，发挥了“主力军”的作用。另外，我们利用社会资源，在全县聘请了155名药品监督员、协管员和信息员，充分发挥社会监督的作用。在药品供应网建设中，我局从解决农民“买药难”的问题入手，采取“政府推动、政策引导、市场运作”的方式，推进药品供应网络建设。截至目前，全县平均每个乡(镇)有两家以上连锁药店，以村屯供销部、食杂店为依托开办的OTC药品连锁专柜达到80家。
, http://www.100md.com
黑龙江省甘南县食品药品监管局局长 王明成
稳步推进农村药品“两网”建设是一项长期任务。为此，我们应始终坚持“两手抓”的思路，一手抓建设，一手抓运行，以用促建，边建边用。
推进和巩固农村药品“两网”建设，一要完善药品配送站和零售网点的设立标准、申报制度和管理制度。要加强督查，建立配送网络及网点的监管档案；强化对从业人员的教育培训，提高其药品管理水平和专业服务水平；建立监督机制，实行配送信息反馈制度，及时发现问题、解决问题，确保农村药品供应。二要加强基本制度建设。完善考核奖惩办法和教育培训等制度，提高药品监督人员的素质，使监督网络规范有序地运行；加强约束机制建设，通过量化工作目标和完善考核奖惩办法，激发监督人员的工作积极性。
福建省明溪县药品监管局局长 廖善明, 百拇医药