经内镜乳头括约肌预切开术在困难ERCP中的应用
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王 庆, 秦明放, 勾承月, 李 宁, 王震宇
王庆,秦明放,勾承月,李宁,王震宇,邹富胜,通讯作者,:,摘要,目的,方法,结果,结论,1,3,讨论,4,参考文献
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王庆, 秦明放, 勾承月, 李宁, 王震宇, 邹富胜, 天津市南开医院微创外科 天津市 300100
通讯作者: 秦明放, 300100, 天津市南开区三纬路122号, 天津市南开医院微创外科. qins88@sina.com
电话: 022-27022268-3487 传真: 022-27370655
收稿日期: 2005-05-08 接受日期: 2005-06-13
摘要
目的: 探讨经内镜乳头括约肌预切开术在困难内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)中的应用价值，对其安全性做回顾性评价.
方法: 385例患者在实施ERCP诊疗操作中，当常规方法不能使胆系显示或胆道深部插管困难时，即用拉式弓状推进刀或针状刀行乳头预切开术(PST)，观察预切开术的治疗效果和近期并发症.
结果: 全组385例患者行PST后，ERCP诊治成功362例(94.0%)，失败23例(6.0%).第一次操作成功率90.1%，其中单纯使用推进刀成功率67.8%，联合应用针状刀后成功率升至86.2%;完全采用针状刀切开成功率91.2%.术后并发症23例(5.9%)，包括出血6例，轻型胰腺炎8例，高胰酶血症4例，穿孔1例，急性胆囊炎4例，无内镜相关死亡.
结论: 乳头预切开术是ERCP诊疗困难时成功进入胆道的一项重要技术手段，是常规ERCP诊疗技术的有益补充，具有安全、有效的特点，在提高ERCP诊疗成功率方面具有重要地位.
王庆, 秦明放, 勾承月, 李宁, 王震宇, 邹富胜. 经内镜乳头括约肌预切开术在困难ERCP中的应用. 世界华人消化杂志 2005;13(14):1782-1784 1 (PDF) 385例PST术诊治结果
3 讨论
经过多年实践，ERCP插管技术已基本达到标准化，特别是超滑导丝的使用提高了选择性胆管插管成功率，同时又降低了注射性胰腺炎的发生率[1]，但仍有5-10%的患者选择性胆管插管失败.在生理解剖因素中如胆胰管共同管道过短或同一开口但中间有隔膜、壶腹部曲度过大、乳头开口狭小、乳头位于憩室内或憩室旁者 ......
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