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千古一帝亡于暑 "烟波致爽"度伏天
http://www.100md.com 2005年7月29日 《中国中医药报》 第2382期
     如何才能平稳度过烈日炎炎、酷暑难耐的三伏?我们不妨走进历史,探究一下相关的典型"案例"。这不仅能够窥见医学进步的轨迹,还能从中汲不少的经验和教训。

    在中国历史上,秦始皇可谓空前绝后的一代天骄。扫六合破纵横一统天下,征百越伏匈奴威镇四海。然而,这位雄才大略的千古一帝,在躲过了荆轲的匕首,躲过了张良的铁锥,躲过了高渐离的击筑,经历了无数血雨腥风的磨砺之后,在将知天命之时却死于中暑!

    史书记载秦始皇早年"肺弱多痰湿",正当壮年就开始出现齿松发脱、目光浑浊、哈欠频作、怠于朝政的衰疲之态。其时东南诸郡动荡,北方匈奴骚扰,内忧外患交织,便不顾病弱决定出巡。这一走就是大半年,由南到北几遍全国。銮驾来到琅琊时正值盛夏,当地有"五黄六月热死狗"之说。恰在此时皇帝病倒了,出现了发热、恶寒、口渴、头痛等中暑先兆。如能及时休息并施予清热祛暑剂调理,并非不治。但他执意前行,到沙丘(今河北广宗)时,已出现神志不清、皮肤蒸热、烦渴气促、憔悴枯槁、不能进食等中暑高热的症状。中暑高热是中暑重症中最严重的一种(其他三种中暑重症是日射病、中暑痉挛和中暑衰竭,相对预后较好,但如治疗不当会演变为中暑高热)。如果是老年人、慢性心肺疾患者昏迷时间超过3小时,即使现有条件,及时采取物理降温、药物降温和支持疗法,因周围血流量减少,散热功能严重受到影响,其存活的几率也是微乎其微的。如此看来,秦始皇死于中暑大概是在劫难逃的事情。
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    再看看清代的乾隆皇帝是如何度过盛夏的。不妨就从其衣食住行谈谈。清朝的衣着有严格的等级和身份区别,不得僭越。乾隆的龙袍冬天用黑狐裘皮,春用棉纱袍,夏则改用透气性非常好的纱袍;盛夏时节皇帝吃些什么呢?史料记载"日惟二膳,只进薄粥"。主要是以绿豆老米粥、薏米粥为主,加上常饮具有解暑清热祛毒功能的龙井茶。除吃的内容讲究外,对饮食环境和所用器皿也有明确规定。夏天吃饭要临水、临竹,或荫乔林之阴,或坐片石之上。四季器皿各不相同,夏季必须是白色,使人产生清爽悦目之感。这些从一个侧面体现了他的养生观。另外,乾隆时期不仅从日常生活中对夏季防暑有规定,还充分利用中医药的优势进行药物预防。乾隆发旨,每年自小暑至处暑期间,每日早午两次,将煎好的香薷汤放在宫廷或圆囿的主要道口,供人往来自取饮用。处暑后,将用过的药味数目斤两报内药房执事侍卫。有措施,还有监督落实的保证,这一点在今天都值得我们借鉴。

    说到居住,自然会想到有名的避暑胜地--热河离宫,现在人们直接称其为避暑山庄。这座前后长达80年修建的皇家园林到乾隆时才完工,乾隆每年来此避暑,一生共达52次,每次短则2月,长则5个月。正宫门有康熙所题"无暑清凉",正殿则有乾隆所题"烟波致爽"四个字。"烟波致爽"何义?清代较前朝的防暑意识和措施虽已算先进,但毕竟受当时条件限制,即使是苍松古槐、枫林碧草、清泉瀑布、山湖小岛构成的避暑山庄,有时仍难以捱过酷暑。于是便在头年冬季取冰预置于冰窖,待来年夏天将冰块放在室内。冰块遇热出现袅袅白气,看似烟雾蒸腾,而室内温度凉爽宜人。看着至今还悬挂在承德避暑山庄正殿门上的匾额"烟波致爽",表达的不仅是当年乾隆愉悦的心情和舒适的感受,还向我们倾诉了因时因地制宜有效采取防暑降温成功后的志得意满。乾隆寿89岁,与他注意四时养生不无关系。

    历史在发展,春夏秋冬的轮回没有改变。技术在进步,四时调摄意识不能改变。法于阴阳,节宣气序,顺乎自然,因时因地制宜,这是上述正反两方面例子带给我们的启示。(本文为中华中医药学会推荐), 百拇医药(张纾难 卫生部中日友好医院)