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消化道肿瘤围手术期中医药应用前景看好
http://www.100md.com 2005年7月29日 《中国中医药报》 第2382期
     记者在7月3日举行的福建中西医结合研究院首次学术报告会上获悉,以福建中医学院院长、福建中西医结合研究院常务副院长杜建教授为带头人的课题组经过多年实践、探索,在消化道肿瘤围手术期中医药应用研究方面取得了明显进展,目前正在进行深入的基础研究。

    中医学认为,肿瘤患者多属本虚标实。从肿瘤的病因而论,热毒积聚与恶性肿瘤的关系非常密切。恶性肿瘤患者本身存在肝、脾、肾三脏亏损、正气不足、虚实夹杂证候。消化道肿瘤患者术前以实证为主,术后以气血两虚、气阴不足多见。正气虚弱,无力抗邪,为肿瘤术后的复发或转移创造了条件,成为肿瘤术后复发、转移的重要原因。基于上述认识,结合现代科研成果,杜建教授等选用经实验证明具有直接杀伤肿瘤细胞、调节免疫功能、抗炎排毒、阻断致瘤和具有反突变作用的清热解毒药及健脾益肾药物配伍而成"解毒消癥饮"、"养正抗癌方",分别用于消化道肿瘤手术治疗前7天及术后,观察其对消化道肿瘤复发率、复发时间、生存质量、生存期的影响。初步结果显示:围手术期中应用有明显改善免疫功能、降低复发率及提高累计生存率的作用。通过对42例Ⅲ期原发性肝癌围手术期患者的观察证明,中药在围手术期应用有明显作用。42例Ⅲ期肝癌患者手术前7天开始服用解毒消癥饮治疗,术后续服养正抗癌方治疗;对照组30例只作单纯手术,比较分析两组手术前后细胞免疫功能、生存率及复发情况。结果:中西医结合治疗组6、12、24及36个月累计生存率分别为97.6%、85.7%、52.3%、42.8%,而对照组为96.6%、83.8%、43.3%、30%,其中2组36个月生存率有明显差异。同时,中西医结合治疗组并发症及副反应均少于对照组。
, 百拇医药
    全身炎性反应综合征是多器官功能不全综合征和多器官衰竭的前期表现,是临床许多疾病恶化的常见原因。肝胆肿瘤手术多为大型手术,手术创伤所造成的全身炎性反应较为明显。目前西医对全身炎症反应尚无有效的药物,但中药已显示一定的作用,已发现大黄素、苦生素等中药,均有一定抗炎症介质反应的作用。围手术期运用各种相关的中药进行干预,观察各种炎症介质反应改善情况,以及对人体重要脏器的保护作用。初步结果显示多种中药均有良好的抗炎症反应作用。

    肿瘤的复发与转移一直是临床研究的热点,中医药在术后抗复发与转移临床与基础研究方面做了大量有益的尝试。研究表明,中医药对于某些癌前病变可能有一定的逆转作用,对癌基因、抑癌基因具有一定的调节作用,可诱导肿瘤细胞的分化,并在抗复发、抗转移方面有潜在应用价值,显示出较好的苗头,将是今后中医药临床与基础研究的重要方向之一。课题组将某些具有抗癌作用的中药用于肿瘤的局部灌注,如肝癌、胆管癌,取得较好的治疗效果。

    肝胆肿瘤仍是肝移植的适应症之一,对于肝移植,中医药应用方面研究很少。课题组在国内首先将中医药应用于临床肝移植围手术期各个时期,观察其对保护肠道屏障功能、促进术后肠道功能恢复、降低免疫排斥反应发生、诱导受体免疫无反应、减轻免疫抑制剂毒副作用、改善器官再灌注损伤及炎症反应方面的作用。初步结果显示:中药可促进肝移植受体术后恢复,减少免疫抑制用量,提高生活质量。

    肿瘤干细胞研究是当今研究热点。在下一步深入研究中,课题组将结合"肿瘤干细胞"理论,首先分离出肝癌干细胞,分析其生物学特性,并应用中药促进肿瘤干细胞转化,诱导肿瘤干凋亡,为临床探讨消化道肿瘤中西医结合综合治疗方法及消化道肿瘤靶向治疗提供另一研究途径。, 百拇医药(赵 雯)