农村是中西医结合工作的广阔天地
陈德华 江苏省中西医结合学会
本着中央和卫生部门提出的要积极开展城市卫生技术支援农村卫生工作的方针，江苏省中西医结合学会近年来把农村卫生工作摆在重要位置，发挥本学会的人才、技术优势，为提高农民健康水平做了一些实事。
一、成立农村基层中西医结合专业委员会，积极开展农村中西医结合工作
成立农村基层中西医结合专业委员会的目的是通过学术会议、经验交流、专家讲座等形式，提高农村基层医务人员的医技水平，调动他们的积极性，为农民健康服务，减少农民看病难、看病贵、因病致贫、返贫；同时通过学术活动，促进中西医结合学术在农村的繁荣和发展，促进农村中西医结合人才的培养成长。围绕这一目的，专委员提出了以下具体工作内容和要求：①以人为本，面向农村；②以中西医结合诊治方法，为防治农村常见病、多发病服务；③为农村基层医院、中西医结合医院系统化管理提供经验；④为农村中西医结合人才培养提供途径；⑤为农村基层医院开展中西医结合提供思路与方法；⑥为农村基层医院改革与发展提供思路；⑦为农村基层医院中西医结合诊疗模式总结经验。
, 百拇医药
根据上述基本内容和要求，自1994年农村基层中西医结合专委会成立以来，共举办多次全国和江苏省农村基层中西医结合学术交流会和专科专病学习培训班，参会人数达3000多人，征集学术论文6000余篇。这些活动体现了以下一些特点：
1.围绕某专科或专病举办交流会和学习班。例如呼吸系统疾病及肺结核病，是农村常见病、多发病之一，对农民健康危害极大。专委会围绕这一疾病举办学习班，每期3～5天，参加人数50～80人，学习班由专家授课，讲解呼吸系统疾病及肺结核中西医病因病理及诊断治疗等较系统的知识，最后经考核合格者给予学分证书。11年来，专委会共举办过15期学习班，系统讲授了21个病种，培养了1100多名专科专病医生。经了解，这部分基层医务人员回到本单位后，大部分人能够独立用中西医结合方法处理所学的病种。不少人在乡镇医院应用他们所学的专科专病知识设立专科门诊，受到农民欢迎，解决了部分地区部分农民看病难、看病贵的问题。
2.学术交流会与义诊看病相结合。11年来，有320名各科专家为一万多名农民义诊治病，为3000多名患者明确诊断，提出治疗方案。查出28名肿瘤患者，为他们提出中西医结合治疗方案。专委会还组织专家赴老区县、乡镇义诊百余次。
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3.学术交流与专家讲座辅导相结合。11年来，专委会共征集学术交流会论文近7000篇，参加会议的有3500多人。学术论文内容广泛，包括中西医结合的研究思路和方法，临床科研成果，内、外、妇、儿等各科临床经验以及护理、药剂、医院管理、医学基础理论等方面的文章。作者大多数是县、镇、乡基层医院和村卫生所的中医药、中西医结合医护人员，他们在诊治疾病中积累了丰富经验，但缺乏系统的理论知识。为了提高他们的理论和技术水平，针对在交流过程中发现的和在讨论中提出的问题，由专家为他们讲解辅导，这样既丰富学术内容，又活跃学术气氛。与会代表反映，专家们的讲座辅导使他们收获很大。
4.学术交流与提高撰写论文水平相结合。基层医药技术人员由于工作忙、任务重，写文章机会少，所以缺少写文章的经验，往往素材很多，但缺少综合分析能力、组合能力，论文中心抓不住，重点不鲜明。为此，每次举办学术会议和学习班时，专委会都聘请经验丰富的中医药杂志编辑讲授如何撰写中医、中西医结合论文。该项举措受到广大农村基层医护人员的普遍好评。
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5.促进基层医疗体制改革和管理。除了在学术上组织广泛的交流外，专委会还在医院医疗体制改革及行政管理方面提供大量的信息和经验，对促进基层医疗体制改革和提高管理水平发挥了良好作用。
二、面向农民设立乳房病中西医结合专家门诊
随着人们的生活水平不断提高及生活习惯和生态环境的变化，农村各种乳腺疾病的发病率明显上升。除严重危害妇女健康的乳腺癌发病率增高外，女性乳腺良性增生性疾病如乳腺纤维腺病、导管内乳头状疾病等，已成为农村妇女的常见病、高发病。
江苏省中西医结合学会乳房病中西医结合专业委员会针对这一情况，于1991年在安徽省天长县中医院设立乳房病中西医结合专家门诊。每周六派出两名主任医师门诊(一名为中西医结合外科专家，另一名为中西医结合乳房病专家)，5年时间共诊治14850人次。同时还采取师带徒形式，为该县培养了一批中西医结合乳房病专科医生，为该县30几万妇女防治乳房病增加了一支力量，受到当地卫生部门和广大妇女的欢迎。
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三、中西医结合在农村前景广阔
我国是个农业大国，有9亿农民，中医从古至今在农民群众中深深扎根。随着西医进入我国，人们往往利用中西医两种优势，处理农村常见病、多发病，希望能迅速明确诊断，并多途径给药，以求作用快，收效快，这样就自然形成中西医结合在农村的较快发展。多年来的基层工作使我们了解到，对农村常见病、多发病，尤其是急重症，有60%以上的农民希望采用中西医结合防治，江苏苏南地区的比例比苏北地区要高些。
中西医结合在农村基层的诊治模式归纳起来有以下几种：
1.辨证与辨病结合
辨证与辨病相结合，是中西医两种医学取长补短、互相渗透、互相促进、共同提高的诊断方法，具有提高疗效的优势，在农村是最常用的。应用中医辨证和西医辨病相结合，基本能将中西医诊断所得到的临床资料综合归纳，进行全面分析，得出正确的中西医结合诊断结果和治疗方法。
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2.中西医治疗方法相结合
中西医治疗方法相结合在基层乡镇医院及村卫生所被广泛应用，取中西医药之长治疗某些疾病，比单纯的中医药或西医药疗效高。例如运用芍药汤治疗急性细菌性痢疾，如果配合西药痢特灵治疗，不但疗效提高了，时间也缩短了一半。运用降压灵配合平肝熄风滋阴降火的中药，不但可提高疗效，同时能减少降压灵用量。
3.西医诊断与中医治疗结合
西医诊断与中医治疗结合模式，成为农村中西医结合临床应用的一项重要内容。这种结合模式就是在中医治疗前进行西医诊断，确定病名，观察病情变化，并做各种理化检查，获取客观指标；治疗时基本采用中医方法。如对病毒性肝炎的诊断，由西医经体检、化验确定，而中医则从肝郁气滞、肝胆湿热、肝脾不调、肝阴不足、瘀阻肝络等多种证型来进行治疗。这种治疗模式尤其在西医治疗效果不理想、费用高的情况下应用较多。
, 百拇医药 4.中医治疗西医辅助
在农村基层医院，以中医治法为主，西医治法为辅，有的是为了用中医治疗控制西药毒副反应。这种治疗方法在基层常用，除了中医四诊外，往往也要求病人进行西医辅助诊断，判断预后，就连农村卫生所的个体医生也常用这种方法找出数据判断治疗效果。
5.西医治疗中医辅助
许多肿瘤病人经过西医化疗、放疗或手术后，接受中医中药扶正治疗，以增强免疫功能，提高抵抗力，通常应用“扶正合剂”(由人参、黄芪、当归、白术等药组合)。
6.针灸与药物治疗结合
农村病种多，病人希望花钱少，疗效高。鉴于此，医生根据病人情况随病选用针灸加药物，如脑血管病人半身不遂，既用药物又用针灸治疗。这种治疗模式在农村非常多。
总之，多年的农村基层工作使我们深切地体会到，农村是中西医结合发展的良田和广阔天地，中西医结合在农村的发展前景十分看好，只要我们去努力耕耘，就一定会有收获。, 百拇医药
本着中央和卫生部门提出的要积极开展城市卫生技术支援农村卫生工作的方针，江苏省中西医结合学会近年来把农村卫生工作摆在重要位置，发挥本学会的人才、技术优势，为提高农民健康水平做了一些实事。
一、成立农村基层中西医结合专业委员会，积极开展农村中西医结合工作
成立农村基层中西医结合专业委员会的目的是通过学术会议、经验交流、专家讲座等形式，提高农村基层医务人员的医技水平，调动他们的积极性，为农民健康服务，减少农民看病难、看病贵、因病致贫、返贫；同时通过学术活动，促进中西医结合学术在农村的繁荣和发展，促进农村中西医结合人才的培养成长。围绕这一目的，专委员提出了以下具体工作内容和要求：①以人为本，面向农村；②以中西医结合诊治方法，为防治农村常见病、多发病服务；③为农村基层医院、中西医结合医院系统化管理提供经验；④为农村中西医结合人才培养提供途径；⑤为农村基层医院开展中西医结合提供思路与方法；⑥为农村基层医院改革与发展提供思路；⑦为农村基层医院中西医结合诊疗模式总结经验。
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根据上述基本内容和要求，自1994年农村基层中西医结合专委会成立以来，共举办多次全国和江苏省农村基层中西医结合学术交流会和专科专病学习培训班，参会人数达3000多人，征集学术论文6000余篇。这些活动体现了以下一些特点：
1.围绕某专科或专病举办交流会和学习班。例如呼吸系统疾病及肺结核病，是农村常见病、多发病之一，对农民健康危害极大。专委会围绕这一疾病举办学习班，每期3～5天，参加人数50～80人，学习班由专家授课，讲解呼吸系统疾病及肺结核中西医病因病理及诊断治疗等较系统的知识，最后经考核合格者给予学分证书。11年来，专委会共举办过15期学习班，系统讲授了21个病种，培养了1100多名专科专病医生。经了解，这部分基层医务人员回到本单位后，大部分人能够独立用中西医结合方法处理所学的病种。不少人在乡镇医院应用他们所学的专科专病知识设立专科门诊，受到农民欢迎，解决了部分地区部分农民看病难、看病贵的问题。
2.学术交流会与义诊看病相结合。11年来，有320名各科专家为一万多名农民义诊治病，为3000多名患者明确诊断，提出治疗方案。查出28名肿瘤患者，为他们提出中西医结合治疗方案。专委会还组织专家赴老区县、乡镇义诊百余次。
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3.学术交流与专家讲座辅导相结合。11年来，专委会共征集学术交流会论文近7000篇，参加会议的有3500多人。学术论文内容广泛，包括中西医结合的研究思路和方法，临床科研成果，内、外、妇、儿等各科临床经验以及护理、药剂、医院管理、医学基础理论等方面的文章。作者大多数是县、镇、乡基层医院和村卫生所的中医药、中西医结合医护人员，他们在诊治疾病中积累了丰富经验，但缺乏系统的理论知识。为了提高他们的理论和技术水平，针对在交流过程中发现的和在讨论中提出的问题，由专家为他们讲解辅导，这样既丰富学术内容，又活跃学术气氛。与会代表反映，专家们的讲座辅导使他们收获很大。
4.学术交流与提高撰写论文水平相结合。基层医药技术人员由于工作忙、任务重，写文章机会少，所以缺少写文章的经验，往往素材很多，但缺少综合分析能力、组合能力，论文中心抓不住，重点不鲜明。为此，每次举办学术会议和学习班时，专委会都聘请经验丰富的中医药杂志编辑讲授如何撰写中医、中西医结合论文。该项举措受到广大农村基层医护人员的普遍好评。
, 百拇医药
5.促进基层医疗体制改革和管理。除了在学术上组织广泛的交流外，专委会还在医院医疗体制改革及行政管理方面提供大量的信息和经验，对促进基层医疗体制改革和提高管理水平发挥了良好作用。
二、面向农民设立乳房病中西医结合专家门诊
随着人们的生活水平不断提高及生活习惯和生态环境的变化，农村各种乳腺疾病的发病率明显上升。除严重危害妇女健康的乳腺癌发病率增高外，女性乳腺良性增生性疾病如乳腺纤维腺病、导管内乳头状疾病等，已成为农村妇女的常见病、高发病。
江苏省中西医结合学会乳房病中西医结合专业委员会针对这一情况，于1991年在安徽省天长县中医院设立乳房病中西医结合专家门诊。每周六派出两名主任医师门诊(一名为中西医结合外科专家，另一名为中西医结合乳房病专家)，5年时间共诊治14850人次。同时还采取师带徒形式，为该县培养了一批中西医结合乳房病专科医生，为该县30几万妇女防治乳房病增加了一支力量，受到当地卫生部门和广大妇女的欢迎。
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三、中西医结合在农村前景广阔
我国是个农业大国，有9亿农民，中医从古至今在农民群众中深深扎根。随着西医进入我国，人们往往利用中西医两种优势，处理农村常见病、多发病，希望能迅速明确诊断，并多途径给药，以求作用快，收效快，这样就自然形成中西医结合在农村的较快发展。多年来的基层工作使我们了解到，对农村常见病、多发病，尤其是急重症，有60%以上的农民希望采用中西医结合防治，江苏苏南地区的比例比苏北地区要高些。
中西医结合在农村基层的诊治模式归纳起来有以下几种：
1.辨证与辨病结合
辨证与辨病相结合，是中西医两种医学取长补短、互相渗透、互相促进、共同提高的诊断方法，具有提高疗效的优势，在农村是最常用的。应用中医辨证和西医辨病相结合，基本能将中西医诊断所得到的临床资料综合归纳，进行全面分析，得出正确的中西医结合诊断结果和治疗方法。
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2.中西医治疗方法相结合
中西医治疗方法相结合在基层乡镇医院及村卫生所被广泛应用，取中西医药之长治疗某些疾病，比单纯的中医药或西医药疗效高。例如运用芍药汤治疗急性细菌性痢疾，如果配合西药痢特灵治疗，不但疗效提高了，时间也缩短了一半。运用降压灵配合平肝熄风滋阴降火的中药，不但可提高疗效，同时能减少降压灵用量。
3.西医诊断与中医治疗结合
西医诊断与中医治疗结合模式，成为农村中西医结合临床应用的一项重要内容。这种结合模式就是在中医治疗前进行西医诊断，确定病名，观察病情变化，并做各种理化检查，获取客观指标；治疗时基本采用中医方法。如对病毒性肝炎的诊断，由西医经体检、化验确定，而中医则从肝郁气滞、肝胆湿热、肝脾不调、肝阴不足、瘀阻肝络等多种证型来进行治疗。这种治疗模式尤其在西医治疗效果不理想、费用高的情况下应用较多。
, 百拇医药 4.中医治疗西医辅助
在农村基层医院，以中医治法为主，西医治法为辅，有的是为了用中医治疗控制西药毒副反应。这种治疗方法在基层常用，除了中医四诊外，往往也要求病人进行西医辅助诊断，判断预后，就连农村卫生所的个体医生也常用这种方法找出数据判断治疗效果。
5.西医治疗中医辅助
许多肿瘤病人经过西医化疗、放疗或手术后，接受中医中药扶正治疗，以增强免疫功能，提高抵抗力，通常应用“扶正合剂”(由人参、黄芪、当归、白术等药组合)。
6.针灸与药物治疗结合
农村病种多，病人希望花钱少，疗效高。鉴于此，医生根据病人情况随病选用针灸加药物，如脑血管病人半身不遂，既用药物又用针灸治疗。这种治疗模式在农村非常多。
总之，多年的农村基层工作使我们深切地体会到，农村是中西医结合发展的良田和广阔天地，中西医结合在农村的发展前景十分看好，只要我们去努力耕耘，就一定会有收获。, 百拇医药