骨髓增生异常综合征有+8异常克隆者可提早诊断为白血病
白血病的实质是造血组织中存在恶性的白血病细胞克隆。对骨髓增生异常综合征及难治性贫血伴原始细胞增多中具有恶性克隆者,是否可考虑提早诊断为白血病?北京大学人民医院邱镜滢等研究发现,具有+8异常克隆或-7/7q异常克隆者均有恶性的白血病细胞克隆存在,亚急性且进行性疾病经过表明,宜将其归入亚急性髓性白血病(Sub-AML)。(中华内科杂志 2005,44:407)
研究者对42例细胞遗传学检查具有+8异常克隆,16例具有-7/7q异常克隆,以及55例虽然经常规细胞遗传学检查未检出异常克隆,但骨髓涂片原始细胞≥0.10,按照FAB或WHO标准既往诊断为骨髓异常综合征的病例,进行了临床及血液形态学和细胞遗传学的系列研究。结果显示,在同期173例有异常克隆的患者中+8患者最多(74例,42.8%),其次为-7/7q(26例,15.0%)。42例+8患者中位原始细胞计数0.08,在18个月的中位随访时间内,40.0%(12例)的患者进展为显著的白血病,总的中位生存时间为20个月;16例-7/7q患者中位原始细胞计数0.135,在20个月的中位随访时间内,43.8%的患者进展为白血病,总的中位生存时间仅10个月;55例核型正常的患者,骨髓中位原始细胞为0.148,52.7%的患者进展为白血病,中位生存时间为34个月。研究者称,对于细胞遗传学检查为正常核型,但骨髓中原始细胞≥0.10的患者,应严密随访,其中的部分患者可能是早期Sub-AML。, http://www.100md.com
研究者对42例细胞遗传学检查具有+8异常克隆,16例具有-7/7q异常克隆,以及55例虽然经常规细胞遗传学检查未检出异常克隆,但骨髓涂片原始细胞≥0.10,按照FAB或WHO标准既往诊断为骨髓异常综合征的病例,进行了临床及血液形态学和细胞遗传学的系列研究。结果显示,在同期173例有异常克隆的患者中+8患者最多(74例,42.8%),其次为-7/7q(26例,15.0%)。42例+8患者中位原始细胞计数0.08,在18个月的中位随访时间内,40.0%(12例)的患者进展为显著的白血病,总的中位生存时间为20个月;16例-7/7q患者中位原始细胞计数0.135,在20个月的中位随访时间内,43.8%的患者进展为白血病,总的中位生存时间仅10个月;55例核型正常的患者,骨髓中位原始细胞为0.148,52.7%的患者进展为白血病,中位生存时间为34个月。研究者称,对于细胞遗传学检查为正常核型,但骨髓中原始细胞≥0.10的患者,应严密随访,其中的部分患者可能是早期Sub-AML。, http://www.100md.com