中医病名 痫证。

    定义及释义

    癫痫是由多种病因所引起的大脑功能障碍综合征。是大脑皮层或皮层下细胞群的超同步异常放电而引起的突发性、一过性脑功能紊乱。由于异常放电的部位及类型不同，临床表现多种多样。最常见的症状是惊厥和意识障碍。也可表现为感觉异常、精神行为及植物神经功能紊乱。突发突止及反复发作是本病的共同特征。

    病 因

    西医病因

    癫痫的病因很多。根据引起癫痫的病因不同，可分为原发性、继发性及隐原性三类。原发性癫痫的病因多为遗传性脑功能异常，预后一般较好，常见的有小儿良性癫痫、儿童失神癫痫等。继发性癫痫系指获得性脑损伤，如脑外伤、感染、肿瘤及脑发昏异常等，预后视不同病因而异，如病因易于去除且未造成明显脑组织异常，预后较好，反之预后较差。隐原性癫痫系指临床高度怀疑为继发性，但多项检查均末找到病因，如部分婴儿痉挛症、Lennox综合征等，预后大多不好。无论哪种病因，引起癫痫的机制基本相同。即致病因素引起大脑的某些神经元过度兴奋，呈阵发性大脑节律紊乱。这种神经元的过度兴奋在脑电图上表现为阵发性异常放电，在临床上就引起各种类型的癫痫发作。

    流行病学

    癫痫是神经系统的多发病之一，且多首发于儿童。

    据国内统计癫痫的患病率为4.6‰。20岁以下发病者占60%左右，10岁以下发病者占35.3%。

    病机探微

    中医学认为，本病的发生其内因缘于先天禀赋不足，以及胎疾。外因主要是惊、风、痰、热、虫，以及跌仆颅脑损伤等。病位主要在脑、心、肝、脾。机理皆属于风。

    诊 断

    中医诊断

    辨 证:

    本病发作时，症状大体类同。轻者发作时间短暂，意识丧失，抽搐轻微，或仅有眨眼、点头、咀嚼动作。重者意识丧失和抽搐时间较长，发作亦较频繁。临证之时，主要应辨明惊、风、痰、食等诱发因素，以分而治之。一般因于惊者，多见惊惕不安。因于风者，多见抽搐剧烈。因于痰者，多见喉中痰鸣。因于食者，多见嗳腐口臭等症。根据本病的临床表现，分为以下几种证候类型。

    一、发作期

    1.惊痫

    主证：惊怵不安，或惊恐异常，面色或青或白，吐舌惊叫急啼，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦滑。

    分析：本证多由胎中受惊或婴幼儿期卒受惊吓而致。暴受惊吓，气血逆乱，神志失常，神气溃乱，精神伤动，故见惊恐异常，惊叫急啼。神不守舍，故见惊怵不安，面色或青或白。舌为心之苗，心经积热，故见吐舌。

    2.风痫

    主证：昏不知人，口吐白沫，牙关紧闭，双眼发青，两目上视或斜视 ......