流脑的中医辨证治疗
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2005年8月5日
卫气同病
症状：头疼，恶寒发热，无汗或少汗，心烦，口苦而渴，呕吐，颈疼且强直，肌肉酸疼，小便短赤，舌红苔黄少津，脉弦数。
治则：疏表清里，解毒镇痉。
方药：白虎汤加银花30克、连翘30克、芦根15克、蝉衣15克、钩藤15克、大青叶10克、僵蚕9克、龙胆草15克、甘草9克。
挟湿者用甘露消毒饮；口渴明显加花粉30克。
水煎服，1日1剂。
气营两燔
症状：高热，夜间为甚，咽燥口渴，心烦躁扰不宁，时有谵语，头疼如裂，呕吐，频繁抽搐，肢体厥逆。
治则：清气凉营，熄风镇惊。
方药：清营汤或清瘟败毒饮加钩藤15克，僵蚕9克，桑枝30克。
阴虚风动者，可用大定风珠；火炽阳亢，烦躁不寐用黄连阿胶汤；暮热早凉，热退无汗用青蒿鳖甲汤。
水煎服，1日1剂。
热入营血
症状：头疼呕吐，身灼热，躁扰不安，昏狂谵妄，斑疹紫黑或吐衄便血，舌深绛，脉数。
治则：清营凉血，熄风止痉。
方药：犀角地黄汤加银花30克，生决明30克，全蝎10克，钩藤20克，大青叶30克，黄连12克。
如出血较多，气虚神疲，恐热邪内陷，急送人参汤托邪外出。
水煎服，1日1剂。
闭证
症状：身热肢厥，神昏谵语，或嗜睡昏蒙、舌蹇。
治则：清心开窍，凉血熄风。
方药：清营汤配服安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹。
热盛痰壅加竹沥15克，瓜蒌皮30克；热毒盛加金汁10克；窍闭加石菖蒲9克，郁金9克。
脱证
症状：面色苍白，发绀，四肢厥逆，出冷汗，神情淡漠或烦躁，甚至不省人事，脉微欲绝或乱，肢体强直，呼吸短促。
治则：阴阳双补，固脱回厥。
方药：参附龙牡汤合生脉散。
血热内闭，烦渴躁妄，胸腹灼热，溺赤便秘，便下腐臭，舌苔黄燥，脉细数，用犀角地黄汤合生脉散。, http://www.100md.com
症状：头疼，恶寒发热，无汗或少汗，心烦，口苦而渴，呕吐，颈疼且强直，肌肉酸疼，小便短赤，舌红苔黄少津，脉弦数。
治则：疏表清里，解毒镇痉。
方药：白虎汤加银花30克、连翘30克、芦根15克、蝉衣15克、钩藤15克、大青叶10克、僵蚕9克、龙胆草15克、甘草9克。
挟湿者用甘露消毒饮；口渴明显加花粉30克。
水煎服，1日1剂。
气营两燔
症状：高热，夜间为甚，咽燥口渴，心烦躁扰不宁，时有谵语，头疼如裂，呕吐，频繁抽搐，肢体厥逆。
治则：清气凉营，熄风镇惊。
方药：清营汤或清瘟败毒饮加钩藤15克，僵蚕9克，桑枝30克。
阴虚风动者，可用大定风珠；火炽阳亢，烦躁不寐用黄连阿胶汤；暮热早凉，热退无汗用青蒿鳖甲汤。
水煎服，1日1剂。
热入营血
症状：头疼呕吐，身灼热，躁扰不安，昏狂谵妄，斑疹紫黑或吐衄便血，舌深绛，脉数。
治则：清营凉血，熄风止痉。
方药：犀角地黄汤加银花30克，生决明30克，全蝎10克，钩藤20克，大青叶30克，黄连12克。
如出血较多，气虚神疲，恐热邪内陷，急送人参汤托邪外出。
水煎服，1日1剂。
闭证
症状：身热肢厥，神昏谵语，或嗜睡昏蒙、舌蹇。
治则：清心开窍，凉血熄风。
方药：清营汤配服安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹。
热盛痰壅加竹沥15克，瓜蒌皮30克；热毒盛加金汁10克；窍闭加石菖蒲9克，郁金9克。
脱证
症状：面色苍白，发绀，四肢厥逆，出冷汗，神情淡漠或烦躁，甚至不省人事，脉微欲绝或乱，肢体强直，呼吸短促。
治则：阴阳双补，固脱回厥。
方药：参附龙牡汤合生脉散。
血热内闭，烦渴躁妄，胸腹灼热，溺赤便秘，便下腐臭，舌苔黄燥，脉细数，用犀角地黄汤合生脉散。, http://www.100md.com