走出抗生素滥用误区
http://www.100md.com
2005年8月8日
正确使用抗生素关键要走出抗生素滥用误区
抗生素是抵抗致病微生物的药物。抗生素并非灵丹妙药，不能包治百病。抗生素以前也称为抗菌素，随着制药业的发展及广泛应用，新的、抗菌威力强大的各类新药不断面世，其治疗面不断拓宽，不仅对细菌、真菌等菌类致病微生物具有抑制和杀灭作用，而且对螺旋体、支原体、衣原体等其它致病微生物及恶性肿瘤也有良好的抑制和杀灭作用，故将抗菌素改称为抗生素。
随着抗生素的出现及其广泛应用，许多以往十分棘手的感染性疾病如天花、肺病、脑膜炎及伤寒病等，都遭遇“克星”，抗生素也因此被奉为“灵丹妙药”。
然而，面对“克星”，病原微生物并未坐以待毙，而是顽强抵抗，产生“耐药性”是其一大本事，原本抗生素可以轻松对付的疾病，面对“抗药性”却显得无奈，于是只得应用更强大的药物来治疗。然而，药物的毒副作用日益严重，病菌也变得更疯狂，人们大量、甚至过度地使用抗生素已引发恶果。
, 百拇医药
福建省医学研究所主任徐榕青告诉记者，正确使用抗生素，关键要走出抗生素滥用的误区：
■误区一：抗生素越“洋、新、贵”越好
他说，现在很少有医生对抗生素进行过系统全面了解，使用的盲目性很大，有些医生在选择抗生素时不假思考，不重视病原学检查，杀鸡用牛刀，迷恋于“洋、新、贵”，盲目大剂量使用广谱抗生素。其实每种抗生素优势劣势各不相同，必须因病、因人而选择。如红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有特别好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。如有一种颇为厉害的恙虫病，用较便宜的氯霉素有特效，常用的抗生素有青霉素、链霉素、红霉素、庆大霉素、卡那霉素等，其作用是将细菌杀死或抑制细菌生长。药品不是商品，“便宜没好货”的规律并不适用于药品。只要使用得当，几分钱一片的药也能达到药到病除的疗效。对于初次使用抗生素的病人，用5角钱一支的抗生素和用40元一支的抗生素效果没什么两样。
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■误区二：使用抗生素多多益善
有些医生给患者开抗生素一开就是4—5种，把几种抗生素一起服用，结果致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多、费用越来越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药感染，使用抗生素无效引起的，例如肺炎链球菌，过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感。现在几乎“刀枪不入”。药品不良反应以抗生素居首位，许多人一感冒就自购抗生素治疗感冒。其实感冒大多是病毒感染引起的，抗生素仅能抗细菌和某些微生物，并不能抗病毒，如果乱用抗生素，只会增大副作用，并使机体产生耐药性。医生使用抗生素，往往是预防继发、并发其他感染，而不是对症下药。
■误区三：抗生素就是消炎药
徐榕青认为，抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症就没有疗效。而且，人体内存在大量正常有益的菌群，这些菌群互相制约，保持体内的微生态平衡。如果用抗生素治疗非细菌性炎症，会引起菌群失调，招致其他疾病的发生。日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、疼痛，过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗生素来进行治疗。
据卫生部近年调查表明，抗生素、免疫制剂、循环系统药品位居药品不良反应的前三位，而抗生素位居首位。抗生素的不良反应以注射用青霉素钠高居榜首，其次为环丙沙星，注射用头孢唑林钠。另外，注射用头孢哌酮钠、注射用头孢拉定也都有一定量的不良反应。用药前，务必详看说明书，无论服用什么药物，一定要事先了解其毒副作用，而说明书则是患者事先了解情况的最主要途径。, http://www.100md.com
抗生素是抵抗致病微生物的药物。抗生素并非灵丹妙药，不能包治百病。抗生素以前也称为抗菌素，随着制药业的发展及广泛应用，新的、抗菌威力强大的各类新药不断面世，其治疗面不断拓宽，不仅对细菌、真菌等菌类致病微生物具有抑制和杀灭作用，而且对螺旋体、支原体、衣原体等其它致病微生物及恶性肿瘤也有良好的抑制和杀灭作用，故将抗菌素改称为抗生素。
随着抗生素的出现及其广泛应用，许多以往十分棘手的感染性疾病如天花、肺病、脑膜炎及伤寒病等，都遭遇“克星”，抗生素也因此被奉为“灵丹妙药”。
然而，面对“克星”，病原微生物并未坐以待毙，而是顽强抵抗，产生“耐药性”是其一大本事，原本抗生素可以轻松对付的疾病，面对“抗药性”却显得无奈，于是只得应用更强大的药物来治疗。然而，药物的毒副作用日益严重，病菌也变得更疯狂，人们大量、甚至过度地使用抗生素已引发恶果。
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福建省医学研究所主任徐榕青告诉记者，正确使用抗生素，关键要走出抗生素滥用的误区：
■误区一：抗生素越“洋、新、贵”越好
他说，现在很少有医生对抗生素进行过系统全面了解，使用的盲目性很大，有些医生在选择抗生素时不假思考，不重视病原学检查，杀鸡用牛刀，迷恋于“洋、新、贵”，盲目大剂量使用广谱抗生素。其实每种抗生素优势劣势各不相同，必须因病、因人而选择。如红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有特别好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。如有一种颇为厉害的恙虫病，用较便宜的氯霉素有特效，常用的抗生素有青霉素、链霉素、红霉素、庆大霉素、卡那霉素等，其作用是将细菌杀死或抑制细菌生长。药品不是商品，“便宜没好货”的规律并不适用于药品。只要使用得当，几分钱一片的药也能达到药到病除的疗效。对于初次使用抗生素的病人，用5角钱一支的抗生素和用40元一支的抗生素效果没什么两样。
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■误区二：使用抗生素多多益善
有些医生给患者开抗生素一开就是4—5种，把几种抗生素一起服用，结果致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多、费用越来越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药感染，使用抗生素无效引起的，例如肺炎链球菌，过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感。现在几乎“刀枪不入”。药品不良反应以抗生素居首位，许多人一感冒就自购抗生素治疗感冒。其实感冒大多是病毒感染引起的，抗生素仅能抗细菌和某些微生物，并不能抗病毒，如果乱用抗生素，只会增大副作用，并使机体产生耐药性。医生使用抗生素，往往是预防继发、并发其他感染，而不是对症下药。
■误区三：抗生素就是消炎药
徐榕青认为，抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症就没有疗效。而且，人体内存在大量正常有益的菌群，这些菌群互相制约，保持体内的微生态平衡。如果用抗生素治疗非细菌性炎症，会引起菌群失调，招致其他疾病的发生。日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、疼痛，过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗生素来进行治疗。
据卫生部近年调查表明，抗生素、免疫制剂、循环系统药品位居药品不良反应的前三位，而抗生素位居首位。抗生素的不良反应以注射用青霉素钠高居榜首，其次为环丙沙星，注射用头孢唑林钠。另外，注射用头孢哌酮钠、注射用头孢拉定也都有一定量的不良反应。用药前，务必详看说明书，无论服用什么药物，一定要事先了解其毒副作用，而说明书则是患者事先了解情况的最主要途径。, http://www.100md.com