作者：楼余淦 (浙江省浦江县人民医院药剂科)

    杜有功 (浙江省台州医院药剂科)

    如何应用最新的科学知识与技术, 为病人提供最佳的服务, 是一直困扰着医、药工作者并难以解决的实际问题。毛氏^{[1 ]}报道在国内权威性医学期刊中刊登的诊断性研究约有60%有方法学缺陷和不足, 如何选择、评价和判断那些研究结果可以采纳? 是一个重要问题。临床医生判断疗效常重视实验室及辅助检查的结果而忽视生活能力和质量及长期的预后和最终结局, 以致高额费用带来了甚至有害的疗法。到20 世纪80 年代, 许多人体大样本的随机对照试验(RCT) 结果说明疗效的评价应更加重视与临床有关的终点指标。大样本的RCT结果是更为可靠的证据,因此循证医学就应运而生了。

    1 循证医学的定义、核心及方法

    循证医学( EBM) 的定义是遵循科学证据的科学, 又称实证医学,求证医学、效果医学等。近10 多年来在国际上迅速发展的新型学科。主要方法是对RCT的结果进行系统评价(SR) ,经过荟萃分析(汇总分析) 。把安全、有效和适用的方法筛选出来, 供临床医生在进一步实践中探索和研究。1992 年加拿大学者David Sacket 等正式提出EBM的概念, 英国学者Iain Chalmer 等开始了为EBM实践提供可靠证据- SR 或荟萃分析的Cochrane 协作网工作 ......