早期前列腺癌的根治性前列腺切除术(RRP)和根治性放疗可以明显提高患者生存率。但这些治疗也会带来许多并发症,如勃起功能障碍(ED)、尿失禁、尿道梗阻等,严重影响病人的生活质量。RRP术中损伤神经及随后发生阴茎海绵体平滑肌细胞的凋亡引起即刻的ED发生。随着时间的推移,神经损伤的恢复,勃起功能逐渐恢复,但是恢复非常缓慢,需要18~24个月。同时相当一部分病人其神经的损伤是不可逆的,造成永久性ED。PDE5抑制剂作为一线药物用于各种原因ED的治疗,对RRP术后的ED也有一定作用。其中西地那非是由美国FDA 批准用于治疗ED的第一个口服药物。多项研究评价了西地那非在RRP患者中的效果。

    Ogura等报道了43例RRP患者服用西地那非的疗效。开始剂量为25 mg,如果无效,剂量增加至50 mg。这些病人中18例行双侧、21例行单侧保留神经手术(NS),4例行非神经保留手术。研究者通过使用IIEF调查表来随访以了解对西地那非的反应 ......