Barrett食管和食管癌:东西方的差异
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中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所内镜科主任。
食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,位于全球肿瘤发病率的第8位,死亡率的第6位。我国食管癌的死亡率居世界首位,虽然近年来食管癌的死亡率有所下降,但降低并不明显,在一些食管癌的高发区,其发病率和死亡率仍然维持在较高水平。
食管癌的发病在全世界和我国均有较明显的地区差异。除此以外,我国食管癌发生的组织学也与西方国家存在明显差别,我国食管恶性肿瘤90%以上为食管鳞状细胞癌,而西方国家的食管恶性肿瘤多为食管腺癌。
食管癌的整个发展过程约需要10~20年或更长的时间,这为筛查及预防早期食管癌和癌前病变提供了足够的机会。
我国沈琼教授发明的食管拉网法,使食管癌的早诊成为了现实,并历史性地推动了食管癌诊断、治疗及科研的发展。内镜检查辅以碘染色及多点活检的方法,使食管癌前病变各类不典型增生的发现率明显提高,其发现早期癌及其癌前病变的准确率达90%以上。
早期食管癌可行内镜下治疗和食管外科切除。内镜下食管黏膜切除患者的5年生存率为90%~100%,由于内镜下黏膜切除治疗早期食管癌开展时间较短,远期结果尚在观察中。
几十年来食管癌的发病率和死亡率一直居高不下,患者总体5年生存率不足10%,主要原因可能是到医院就诊的病例几乎均为中晚期患者。而早期食管癌患者的5年生存率为90%左右,可见开展食管癌的早诊早治是降低食管癌死亡率的关键措施。
科学技术的发展将极大推动食管癌的早期发现和早诊早治工作,使更多的癌症患者被早期诊断并进行早期治疗。这样人类控制肿瘤的目标之一 “少发易治”将不再遥不可及。, http://www.100md.com