大累积剂量表柔比星和环磷酰胺治疗乳腺癌有继发白血病的危险
本报讯 意大利Rogers等报告,用表柔比星和环磷酰胺辅助治疗早期乳腺癌,如病人所用的累积剂量比常规大,则以后急性粒细胞性白血病或骨髓增生异常综合征(AML/MDS)的发病危险增高。
研究提示,虽然辅助治疗可提高早期乳腺癌病人的长期生存率,但有可能增加继发性AML(伴或不伴MDS)的发病。为此,Rogers等对参加19项乳腺癌辅助治疗随机临床研究(最早的研究于1984年开始)的9796例早期乳腺癌病人进行了随访,一直随访至2001年。(J Clin Oncol 2005,23:4179)
结果显示,在53080人-年随访期间,共发生AML/MDS 30例;这30例病人除1例外都用过表柔比星。回归分析显示,表柔比星和环磷酰胺的累积剂量是AML/MDS发病的独立危险因素;年龄、放射治疗、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)和他莫昔芬,与AML/MDS发病危险无独立关系。
表柔比星的常规累积剂量为720 mg/m2。当比较超过该累积剂量和常规剂量两组病人后发现,前者发生AML/MDS的校正相对危险度为6.80。如表柔比星不超过常规剂量,则继发性白血病的发病危险与未用该药的病人或只用激素的病人无显著差异。
Rogers等指出,表柔比星和环磷酰胺通常联合应用。4760例使用常规剂量表柔比星和常规环磷酰胺(6300 mg/m2)的病人,8年AML/MDS累积发病概率为0.37%;而两药剂量都比常规量大的261例病人的相应值为4.97%。
研究者认为,临床实践表明,表柔比星和环磷酰胺联合化疗的效益-风险比较高,如果不超过常规累积剂量,白血病发病危险并不高,病人和医师不必担心。, http://www.100md.com
研究提示,虽然辅助治疗可提高早期乳腺癌病人的长期生存率,但有可能增加继发性AML(伴或不伴MDS)的发病。为此,Rogers等对参加19项乳腺癌辅助治疗随机临床研究(最早的研究于1984年开始)的9796例早期乳腺癌病人进行了随访,一直随访至2001年。(J Clin Oncol 2005,23:4179)
结果显示,在53080人-年随访期间,共发生AML/MDS 30例;这30例病人除1例外都用过表柔比星。回归分析显示,表柔比星和环磷酰胺的累积剂量是AML/MDS发病的独立危险因素;年龄、放射治疗、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)和他莫昔芬,与AML/MDS发病危险无独立关系。
表柔比星的常规累积剂量为720 mg/m2。当比较超过该累积剂量和常规剂量两组病人后发现,前者发生AML/MDS的校正相对危险度为6.80。如表柔比星不超过常规剂量,则继发性白血病的发病危险与未用该药的病人或只用激素的病人无显著差异。
Rogers等指出,表柔比星和环磷酰胺通常联合应用。4760例使用常规剂量表柔比星和常规环磷酰胺(6300 mg/m2)的病人,8年AML/MDS累积发病概率为0.37%;而两药剂量都比常规量大的261例病人的相应值为4.97%。
研究者认为,临床实践表明,表柔比星和环磷酰胺联合化疗的效益-风险比较高,如果不超过常规累积剂量,白血病发病危险并不高,病人和医师不必担心。, http://www.100md.com