亚甲蓝注射液输液大量外渗1例的护理
亚甲蓝注射液主要成分为亚甲蓝，呈深蓝色澄明液体。通过对血红蛋白的作用，在急性氰化物中毒时大剂量能暂时延迟其毒性而被广泛应用，小剂量对亚硝酸盐中毒有效，但因其可引起肌肉组织坏死不能皮下、肌肉注射。我院于2004年8月17日成功护理了1例亚甲蓝静脉输液时大量外渗的患者。现将护理体会报告如下。
1 病例介绍
患者，女，67岁，农民，因亚硝酸盐中毒来院就诊，在输入亚甲蓝0.5h后发现液体外渗，穿刺部位为右手背静脉，导致以手背为中心至腕关节以上10cm、手指、手掌大小鱼际高度肿胀，手指不能做屈伸动作，皮肤呈蓝色，针眼向外冒蓝水，患者表情痛苦，呻吟，自诉疼痛难忍。经积极采取措施，患者2h后疼痛明显减轻，呻吟停止，8h后肿胀减轻，右手能握取物品，3天后肿胀及疼痛消失，皮肤颜色恢复正常，5天痊愈出院。
2 护理
2%利多卡因5ml加等量的生理盐水在前臂肿胀边缘封闭1周止痛。4层无菌纱布蘸50%MgSO 4 液将右手及前臂肿胀部位全部包裹，局部湿热敷，随时更换敷料，保持温度在40～45℃之间，外面用塑料纸包裹，一方面可以起保温作用，减少更换敷料次数，减轻护理工作量;另一方面避免弄湿衣被。
3 讨论
亚甲蓝不能皮下、肌肉注射，外渗引起组织坏死已有临床报道。
笔者应用利多卡因局部封闭可以缓解疼痛，减轻患者痛苦。50%MgSO 4 湿热敷的作用:(1)可以改善局部血液循环;(2)皮肤汗腺扩张，组织的通透性增大，而又利用50%MgSO 4 的高渗作用，使组织内的亚甲蓝吸出，减少对组织刺激，取得满意效果。
作者单位:472000河南三门峡，三门峡市人民医院
(编辑:一 坤), 百拇医药(郑铁苗 袁万青)
1 病例介绍
患者，女，67岁，农民，因亚硝酸盐中毒来院就诊，在输入亚甲蓝0.5h后发现液体外渗，穿刺部位为右手背静脉，导致以手背为中心至腕关节以上10cm、手指、手掌大小鱼际高度肿胀，手指不能做屈伸动作，皮肤呈蓝色，针眼向外冒蓝水，患者表情痛苦，呻吟，自诉疼痛难忍。经积极采取措施，患者2h后疼痛明显减轻，呻吟停止，8h后肿胀减轻，右手能握取物品，3天后肿胀及疼痛消失，皮肤颜色恢复正常，5天痊愈出院。
2 护理
2%利多卡因5ml加等量的生理盐水在前臂肿胀边缘封闭1周止痛。4层无菌纱布蘸50%MgSO 4 液将右手及前臂肿胀部位全部包裹，局部湿热敷，随时更换敷料，保持温度在40～45℃之间，外面用塑料纸包裹，一方面可以起保温作用，减少更换敷料次数，减轻护理工作量;另一方面避免弄湿衣被。
3 讨论
亚甲蓝不能皮下、肌肉注射，外渗引起组织坏死已有临床报道。
笔者应用利多卡因局部封闭可以缓解疼痛，减轻患者痛苦。50%MgSO 4 湿热敷的作用:(1)可以改善局部血液循环;(2)皮肤汗腺扩张，组织的通透性增大，而又利用50%MgSO 4 的高渗作用，使组织内的亚甲蓝吸出，减少对组织刺激，取得满意效果。
作者单位:472000河南三门峡，三门峡市人民医院
(编辑:一 坤), 百拇医药(郑铁苗 袁万青)