【摘要】 目的 对颈椎椎弓根螺钉内固定技术应用中的有关问题进行综述，为临床工作提供借鉴。 方法 将颈椎椎弓根解剖、经椎椎弓根螺钉置入技术及内固定技术的优异性、适应证、主要并发症进行概括。 结果与结论 颈椎椎弓根螺钉内固定具有三柱固定作用，在临床上有广泛的应用价值。

    【关键词】 颈椎;椎弓根螺钉;内固定

    颈椎椎弓根螺钉内固定技术的应用历史已有10年。因为颈椎解剖关系复杂，椎弓根置入困难，这项技术还有待完善，也没有广泛应用，1994年日本学者和瑞士学者曾分别报告应用椎弓根螺钉内固定治疗下颈椎损伤取得了满意的临床效果 [1，2] 。国内于1995年始颈椎椎弓根螺钉内固定技术用于临床，效果满意 [3] 。现就颈椎椎弓根螺钉内固定技术应用中有关的几个问题，综述如下。

    1 颈椎椎弓根的形态学研究

    从解剖结构上了解到，椎弓根是椎骨中最强硬的部位。椎弓根皮质量呈筒状、中间有少量松质骨。国内王东来等 [4] 选用54具成人干燥脊柱骨标本测量C 3 ～C 7 共270个椎骨用游标卡尺测量的结果:(1)颈椎椎弓根宽度小于高度、椎弓根截面近侧椭圆形、根弓根的宽度可以接受直径3.0～4.5mm的螺钉。(2)颈椎椎弓根的长度、根据C 3 ～C 7 椎弓根轴线的全长和关节突椎弓根的长度。颈椎椎弓根较短，进钉方向并非受椎弓根轴线角度的严格控制。进钉深度25mm、最合适、螺钉头端可达椎体的前1/3部分。(3)椎弓根轴线的角度。较短颈椎椎弓根进针方向与矢状线夹角在C 3 ～C 6 为40°～45°、C 7 为30°～40°范围内是安全的。对于水平面的进钉方向C 3 ～C 7 应与椎体的上终板保持平行。

    2 经颈椎椎弓根螺钉置入技术

    2.1 进针点及方向的确定 (1)王东来法 [4] 以颈椎关节突背面中点为原点建立平面直角坐标系 ......