宫内节育器困难取出2例报告
1 病历摘要
例1，女，51岁，已婚，G 2 P 1 ，放置宫内节育器(IUD)14余年，绝经3年，来本站要求取IUD。B超显示:子宫后位，IUD显示不清。妇科检查:外阴婚产式，阴道通畅，宫颈光滑、萎缩，宫口处见尾丝，宫体后位，活动度欠佳，无压痛，双侧附件(—)。术前T37℃。用卵圆钳缓慢轻柔牵拉尾丝，尾丝断裂，不能取出，探针进入困难，即停止手术，不再强行取出，以免造成身心痛苦。予口服倍美力0.625mg，1次/天×22天，停药后4～10天开始出现撤退性出血(类似月经)，血净后3～5天来站用取器钳，钳夹取出T型IUD。手术较顺利，术中见少量出血，术毕无活动性出血，术后1个月随访，无不适。
例2，女，47岁，已婚，G 1 P 1 。1992年12月在本站放置IUD，因绝经1年，来站要求取器。B超检查:宫内见T型IUD回声。术前测T36.8℃，妇科检查:外阴婚产式，阴道通畅，宫颈轻度糜烂，宫口处未见尾丝，宫体平位，大小正常，活动度好，附件(-)。术前探宫腔7cm，探针可触及IUD。用取器钩缓慢进入宫腔底部，试图钩住IUD横壁交叉处取出IUD，2次失败后，用取器钳进入宫腔，触到节育器后夹住T型IUD下端，缓慢牵拉取出完整的T型IUD。术后常规给予抗炎、止血药物治疗。
2 讨论
IUD是一种安全、有效、简便、经济、可逆及应用广泛的避孕方法，当进入绝经期，需将其取出。病例1，绝经3年，T型IUD尾丝断裂，子宫萎缩，造成取器困难。术前口服倍美力，停药后引起子宫内膜剥落，产生撤退性出血(类似月经)，同时宫颈组织变软，宫颈松驰，术时使用取器钳，夹住IUD下端易于取出。例2，绝经1年，T型IUD，未见尾丝，宫体大小正常。用取器钩取器困难，多次进入宫腔容易损伤子宫内膜，使用取器钳直接钳夹并取出IUD。
对于绝经多年，子宫已萎缩的妇女，取器时术前口服倍美力，术时用取器钳，不失为一种行之有效的方法，特别是对TCuIUD无尾丝的情况下，是一种最佳的选择方法。
(编辑:悦 铭), 百拇医药(郝振芳)
例1，女，51岁，已婚，G 2 P 1 ，放置宫内节育器(IUD)14余年，绝经3年，来本站要求取IUD。B超显示:子宫后位，IUD显示不清。妇科检查:外阴婚产式，阴道通畅，宫颈光滑、萎缩，宫口处见尾丝，宫体后位，活动度欠佳，无压痛，双侧附件(—)。术前T37℃。用卵圆钳缓慢轻柔牵拉尾丝，尾丝断裂，不能取出，探针进入困难，即停止手术，不再强行取出，以免造成身心痛苦。予口服倍美力0.625mg，1次/天×22天，停药后4～10天开始出现撤退性出血(类似月经)，血净后3～5天来站用取器钳，钳夹取出T型IUD。手术较顺利，术中见少量出血，术毕无活动性出血，术后1个月随访，无不适。
例2，女，47岁，已婚，G 1 P 1 。1992年12月在本站放置IUD，因绝经1年，来站要求取器。B超检查:宫内见T型IUD回声。术前测T36.8℃，妇科检查:外阴婚产式，阴道通畅，宫颈轻度糜烂，宫口处未见尾丝，宫体平位，大小正常，活动度好，附件(-)。术前探宫腔7cm，探针可触及IUD。用取器钩缓慢进入宫腔底部，试图钩住IUD横壁交叉处取出IUD，2次失败后，用取器钳进入宫腔，触到节育器后夹住T型IUD下端，缓慢牵拉取出完整的T型IUD。术后常规给予抗炎、止血药物治疗。
2 讨论
IUD是一种安全、有效、简便、经济、可逆及应用广泛的避孕方法，当进入绝经期，需将其取出。病例1，绝经3年，T型IUD尾丝断裂，子宫萎缩，造成取器困难。术前口服倍美力，停药后引起子宫内膜剥落，产生撤退性出血(类似月经)，同时宫颈组织变软，宫颈松驰，术时使用取器钳，夹住IUD下端易于取出。例2，绝经1年，T型IUD，未见尾丝，宫体大小正常。用取器钩取器困难，多次进入宫腔容易损伤子宫内膜，使用取器钳直接钳夹并取出IUD。
对于绝经多年，子宫已萎缩的妇女，取器时术前口服倍美力，术时用取器钳，不失为一种行之有效的方法，特别是对TCuIUD无尾丝的情况下，是一种最佳的选择方法。
(编辑:悦 铭), 百拇医药(郝振芳)