机械通气(MV)是ICU内对许多危重病人抢救治疗的重要手段之一，MV患者多需气管插管或气管切开，人工气道的建立使上呼吸道的防护作用丧失;而MV改变了正常的呼吸生理，凡此均易导致一些并发症的发生。MV中极易出现痰痂阻塞气道、肺不张而致低氧血症、呼吸困难，它直接影响ICU患者的病程和预后，增加ICU患者的死亡率，故及时解除MV患者气道痰痂阻塞，维持氧供尤显重要。

    纤维支气管镜(简称纤支镜)在呼吸系统疾病诊断与治疗方面的应用范围越来越广，近年来更广泛地应用于机械通气患者的呼吸道管理 [1] 。它除具有很高的诊断价值外，更多地以治疗为目的，如辅助气管插管、吸除分泌物和解除肺不张等。笔者对ICU内15例行气管切开机械通气患者运用床旁纤支镜清除其下呼吸道痰痂，治疗肺不张，取得满意疗效，现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 15例中男8例，女7例，年龄56～73岁，平均62岁。原发病:重症肺炎3例，慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭2例，重症急性胰腺炎(SAP)2例，胆囊切除术后1例，重型颅脑外伤术后3例，脑血管意外2例，肺叶切除术后1例，食道癌术后1例。患者行气管切开机械通气时间2～22天，均应用大容量低压套囊气管切开导管和Bear-1000Ⅲ型呼吸机 ......