【摘要】 中老年冠心病的发病机制与肾虚有关。探讨冠心病从肾论治的可能机制为:肾虚证的本质为神经内分泌免疫调节功能失常，补肾治疗可以通过调节该功能网途径作用于冠心病发病机制的各环节。

    【关键词】 中老年冠心病;发病机制;肾虚证的本质;神经内分泌免疫网

    冠心病的流行病学调查研究显示，我国冠心病发病年龄男性从45岁始显著上升，而女性从50岁绝经后呈相同上升趋势。这说明中老年冠心病发病机制与衰老有关。西医对中老年冠心病病人性激素失衡进行了深入的研究，普遍认为男性睾酮(T)，尤其双氢睾酮低下，E2/T增高，女性雌二醇(E2)低下，均可能为独立的冠心病危险因素。但近年国外在循证医学指导下的临床研究证实性激素替代疗法不利于冠心病一、二级预防[1]。中医认为肾主衰老，基础及临床研究证实:从肾治疗冠心病疗效显著，对病人性激素水平呈双向调节作用，且无激素替代疗法之副作用。故深入探讨冠心病从肾论治的病理生理机制，可能为冠心病的防治工作带来新的突破，为病人带来新的希望。

    1肾虚与冠心病的发病关系

    1.1中医对冠心病的认识中医认为生理上心肾相交，冠心病属中医“胸痹”范畴，病机为“本虚标实”，普遍认为本虚责之气虚、阳虚、阴虚、阴阳两虚，标实责之痰浊、血瘀、气滞、寒凝，最终均导致心系脉络瘀阻。冠心病的本虚源于肾虚，《景岳全书》中指出“心本乎肾，所以上不宁者，未有不由乎下，心气虚者，未有不由乎肾。”肾为先天之本，为元阴元阳之脏，五脏之阴非此不滋，五脏之阳非此不发。《内经》中述“女子……七七任脉虚，……故形坏而无子也。”“丈夫……五八肾气衰，……”，即随着年龄增长肾精渐亏、肾气渐衰，这与前述冠心病的发病率上升年龄相符。肾气衰、肾阳虚，则不能鼓动五脏之阳，则心气亏虚，则不滋养五脏之阴，心阴内耗，心火偏旺，灼津成痰，痰瘀交结 ......