【摘要】 本文对上海市急救医学、精神卫生及康复医学等三支专业医师队伍进行现状分析，针对专业人员素质参差不齐、分布不均衡、专业培养不尽规范和人事政策不配套或支持力度不足等共性问题，提出了相应的对策。

    【关键词】 专科医师；卫生人力资源；管理

    1998年《执业医师法》颁布后，加强了对执业医师的准入管理，对于防止非专业、低素质人员进入医师队伍有一定的保障作用。但执业医师是医师准入最基本的标准，必须经过毕业后的再教育，才能在某一个或某一些专科领域满足临床诊疗服务的需求。本市不乏各类专科的专业医生，但对专业医生的队伍建设和管理有待进一步规范，这是探索建立专科医师制度的基础。

    1 部分专业医师队伍现状及存在问题

    1.1 急救医学专业

    截止到2004年底，本市注册为急救医学专业的执业医师为243人，其中注册在本市15家二、三级综合性医疗机构，从事院内急救和重危症治疗工作的125人，只占51.44%。其余则注册于本市急救中心或急救站从事院前急救工作。125人中有109人集中分布在5家三级综合医院和1家二级综合医院，而6家医院只占全市二、三级综合医院总数约8%。上述情况似乎与本市各医疗机构每年承担600多万人次急诊诊疗的实际情况不相符。

    经调查，本市医疗机构急诊科医师队伍为各学科人员“大拼盘”的组合模式，其中二级以下中小医院的急诊工作实行急诊轮转制或急诊出诊制，由其他专科医师临时承担，而多数三级医院的急诊科管理者和骨干医师都是由其他专科医师抽调组成。因此，本市实际从事院内急救工作的医师远远超过注册人数，其中多数未经过正规、系统的急诊医学教育培训，往往通过自学和后续的临床实践完成急诊专科培训。因此，应付多样化的急诊病种有一定的局限性，一部分只求能够应付日常工作即可，不愿意花更多的时间在急诊医学的学习和提高上。小部分医院虽然已经有了毕业后一直从事急诊工作的专职医师，但培训内容基本上仅限于按急诊内科医师或急诊外科医师进行培训，这样的分科培训方式随着急诊医学的发展及其重要性的广泛认同也已不能适应学科发展和病人需求。

    急救医学专业的医师是救病人于生死存亡之间，它需要熟练掌握抢救技术、具备快速鉴别分诊能力、综合能力强的精英人才。临床专家和管理者认为，培养一批合格的急诊专科医生，形成一支训练有素的急救队伍以提高急诊医疗服务的整体力量是一个迫切的任务。但目前影响急救医学专业队伍建设存在两个主要因素：(1)在职称、待遇、地位、风险等方面政策支持力度不足，尤其是在职称评聘方面，只能聘任中级以下职称，高级职称评聘 ......