糖尿病的药物治疗与进展
糖尿病,糖尿病；药物治疗；进展,摘要,关键词,1胰岛素促泌剂,2胰岛素增敏剂,3α-葡萄糖苷酶抑制剂(α-glucosidaseinhibitors,AGIs),4胰岛素(insuline),5其他药物,6国内及国际新开发剂型,7小结,参考文献
【摘要】 目前，国内外治疗糖尿病的药物概括起来有胰岛素促泌剂、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素等。随着世界糖尿病患者人数剧增，糖尿病的分型及研究越来越细，现有糖尿病药物已难以完全满足糖尿病治疗的需要，故世界各国在现有降糖药基础上不断加大科研力度，在新剂型及新型降糖药方面已取得较大进展，估计在不久的将来糖尿病的治疗将更加容易。【关键词】 糖尿病；药物治疗；进展
糖尿病是一种常见病、多发病，它是以高血糖及糖、蛋白质、脂肪等代谢紊乱症状为主的一组临床综合征，其原因不外胰岛素绝对不足和相对不足。随生活水平不断提高，加之环境污染、激素滥用等因素影响，国内外糖尿病发病率较以往大幅度提高，故糖尿病的治疗要求越来越高。尤其传统降糖药物因其治疗无创或微创还是被大部分患者认同接受，以下就糖尿病药物治疗及其进展综述如下。
1 胰岛素促泌剂
适用于继发性糖尿病和2型糖尿病。
1.1 磺脲类降糖药 此类药物降糖机制是刺激胰岛素分泌而不是增加胰岛B细胞胰岛素合成，它通过与胰岛B细胞膜上受体相结合，关闭ATP依赖性钾离子通道，引起细胞膜动作电位去极化，使钙离子内流而刺激胰岛素分泌。磺脲类药物除刺激胰岛素分泌外还能减少肝脏对胰岛素的清除,故能增加外周胰岛素浓度[1]。基于以上机理，目前磺脲类药物一般临床用于各种原因引起的2型糖尿病,尤其是胰岛素分泌量不足的患者,根据其在血中半衰期长短，一般每日服2～3次,临床可与双胍类、α-糖苷酶抑制剂等合用。本药不良反应可见低血糖、胃肠道反应、皮疹等，且磺胺药过敏者慎用。
1.1.1 甲苯磺丁脲(tolbutamide，D860) 为第一代磺脲类降糖药，20世纪50年代开始应用于临床，至今仍在使用，口服由胃肠道吸收，2～3h达到血药峰值，半衰期约为6h，作用时间可达6～8h，属短效磺脲类药物。本品主要经肾脏代谢，代谢产物无活性。肾功能不全者慎用。每日剂量500～3000mg，分2～3次餐前30min口服。
1.1.2 格列喹酮(gliquidone，糖适平) 在第二代降糖药中值得一提,它由德国生产，我国于20世纪80年代引进生产线在国内生产，其降糖作用虽然不及格列本脲及美吡达，但其胰外作用对改善胰岛素抵抗较为明显[1]。本药特点是吸收快、代谢快，2～3h血药浓度达峰，半衰期短，仅1.3～15h，主要经胆汁排泄，5%经肾排泄，故本药尤适用于糖尿病肾病患者。每日剂量30～240mg，分3次餐前30min口服。
1.1.3 格列美脲(glimepride) 是新一代磺脲类胰岛素促泌剂 ......
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