选择性迷走神经分离术治疗类风湿性关节炎2316例疗效观察
1资料与方法,2结果,3讨论,参考文献
自1983年2月～2004年10月，我科采用选择性迷走神经分离术治疗类风湿性关节炎(RA)2316例，均取得良好疗效，现报告如下。1 资料与方法
1.1 一般资料 本组2316例，男632例(27.3%)，女1684例(72.7%)，男女之比为1∶2.66；年龄7～68岁，平均39.5岁；病程3个月～42年；3组以上关节对称性肿痛6周以上者1938例(83.7%)，晨僵持续时间在1h以上者1804例(77.9%)，其中手部畸形者316例(13.6%)，膝关节固定畸形，双下肢丧失行走功能者19例(0.8%)，伴类风湿皮下结节411例(17.7%)，类风湿因子阳性2191例(94.6%)，X线受累关节有骨侵蚀或关节周围骨减少者1657例(71.5%)。伴轻中度贫血者2186例(94.4%)，发热(T 37.1℃～384℃)者248例(10.7%)，血沉增快者1492例(64.4%)，其中ESR在60mm/h以上者417例(18.0%)；C反应蛋白阳性1649例(71.2%)；伴柯兴综合征者107例(4.6%)。
1.2 治疗方法
RA合并有其他疾病的先行相应治疗，待病情稳定后再行手术治疗。(1)麻醉：14周岁以下青少年采用氯胺酮全身麻醉，成人及14岁以上青少年采用1%利多卡因注射液作切口浸润麻醉。(2)手术方法：患者取仰卧位，颈部垫高，术区皮肤常规消毒，铺无菌巾单，麻醉成功后，在胸锁乳突肌前缘作切口，长约2～3cm，依次切开皮肤、皮下组织，结扎止血，切开颈阔肌及颈深筋膜，在颈总动脉和颈内静脉间寻找迷走神经，把迷走神经从颈脏筋膜内分离出来，分离长度约2～3cm，经检查切口内无活动性出血后，切口内放置引流物，逐层缝合切口。术后24h拔除引流物，术后5天拆除切口缝线，对长期服用糖皮质激素的患者，延缓切口拆线1～3天。
2 结果
本组手术时间25～75min ......
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