单纯创伤性膈疝少见，其临床表现和体征在早期无特异性。常常被就诊时的某些合并创伤或症状所掩盖而导致误诊、漏诊。我院自1994～2004年间，手术治疗12例，现结合文献资料报告并讨论如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    本组12例全部为男性，年龄在25～47岁，平均年龄38.3岁。有3例外伤后24h内急诊入院，7例病史在1～5个月。2例外伤史分别超过6个月和1年。11例为左侧膈肌破裂并膈疝，疝入胸腔脏器有：全胃1例；部分胃、大网膜、脾及横结肠3例；横结肠及大网膜7例；右侧膈疝疝入全肝1例。

    1.2 受伤方式及诊疗经过

    在急诊入院的3例中，有2例为车祸时发生撞击胸腹部致伤。1例为高空坠落腹部着地，上述3例早期症状仅为上腹疼痛不适、恶心、呕吐，经X线检查发现1例左膈面模糊及异常X线征，2例左膈肌抬高并活动受限，因无明显手术指征，均以“胸腹壁软组织挫伤”、“腹内脏器损伤待排”，留院观察治疗，2～3天后渐渐出现胸闷，呼吸困难，均作胸部CT检查，怀疑膈疝并行手术探查证实；其余病例均为首诊漏或误诊后，被当作胃病、胸膜炎，哮喘等内科病多次就诊不愈，后经上消化道钡剂造影、X线胸片、CT等检查确诊并转科手术，此类患者在追问病史时，均有明显的外伤史，其中车祸撞击伤3例，高空坠落伤3例，拆墙时被残墙击伤2例，胸腹挤压伤1例。合并损伤有下肢骨折4例，胸腹壁软组织挫伤5例，下胸部单纯肋骨骨折3例。

    1.3 手术方法及结果

    本组病例均经6～7肋间后外侧切口剖胸探查 ......