先天性胆总管囊肿3例报告
1病例资料,2讨论,【参考文献】
先天性胆总管囊肿临床上并不少见，近几年报道日益增多，其发病原因、手术方式的选择应引起重视，现将我院2003～2005年收治的3例先天性胆总管囊肿报告如下。1 病例资料
例1：患儿，女，6岁，因“反复上腹疼痛2年、加重2天”于2003年6月12日入院。既往史：2岁时在外院因腹痛、呕吐、腹胀行剖腹探查术，术中诊断弥漫性胆汁性腹膜炎、先天性胆总管囊肿穿孔、胆总管结石，手术取出结石5枚，行囊肿引流、腹腔引流术，好转后拔管出院。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜无黄染，心肺未见异常，右侧腹可见6cm手术切口瘢痕，肝于右肋缘下2横指可扪及，质韧、表面光滑、边缘锐利、触痛，中上腹深压痛，可扪及肿大的胆囊，墨菲征( )。B超及CT提示先天性胆总管囊肿、胆囊积液。入院诊断先天性胆总管囊肿，经积极术前准备后行剖腹探查、胆囊切除、胆总管囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合术。术中见囊肿呈囊状扩张，约7cm×3.5cm×35cm大小，左右肝管汇合部狭窄，囊肿远端胆总管呈针尖样缩窄。手术切除囊肿后，胆总管远端保留4mm，保证不损伤胰管前提下8字缝合封闭远端，剪去左右肝管汇合部狭窄部分，保留汇合部后壁，左右肝管稍向两侧切开少许以扩大吻合口，将空肠与左右肝管汇合部行Roux-en-Y吻合，吻合口处用合适的硅胶管剪制成Y型管支撑，短臂放入左右肝管，长臂自空肠袢引出体外，吻合口后侧放置腹腔引流。术后恢复良好，术后2周经引流管行胆道造影见胆管树显影良好，空肠袢引流通畅。上消化道钡餐未见钡剂反流。随访2年，无不适，饮食正常。
例2：患儿，男，4岁，因“腹痛、腹胀、纳差20天”于2004年6月1日第1次入院，入院查体：生命体征平稳 ......
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