糖尿病足是糖尿病最常见和最严重的慢性并发症之一，是指因神经病变失去知觉和因缺血失去活力合并感染的足。其发病率国外约5.8%～6.3%，国内较低，约0.9%～1.7% [1] 。临床表现为肢体端麻木、发凉、间歇性跛行、下肢静息痛、皮肤慢性溃疡和坏疽等。糖尿病足的治疗相当困难，其发展往往导致最终的截肢或合并全身严重感染而死亡。本文结合国内外有关中西医文献就糖尿病足的发病机制和防治综述如下。

     1 发病机制

    西医认为糖尿病足的发生是血管病变和神经病变的共同结果。血管病变导致循环障碍引起局部缺血缺氧，神经病变导致各种感觉丧失而使易致损伤合并感染而形成糖尿病足。长期高浓度葡萄糖致下肢小血管平滑肌细胞增生，同时引起血管内皮细胞功能不良，毛细血管基底膜增生 [2] ，导致糖尿病性动脉硬化，从而引起血管管腔变窄。Lands-man-AS等 [3] 在细胞水平阐述了糖尿病性溃疡的发生机制。笔者建立的细胞模型显示大部分的变形组织细胞内钙超载，最终导致细胞的死亡。该研究结果获得美国1995William J·Stickel金奖。杨毅华 [4] 等应用彩色多普勒检测了50例糖尿病患者的双下肢动脉，同时与30例正常人对照，结果发现下肢动脉病变(LEADDP)21例，占42%。通过多因素分析显示对LEADDP影响最大的两个因素是空腹血糖水平升高及高密度脂蛋白的胆固醇水平降低。LEADDP与糖尿病并发症的关系则显示与糖尿病足的关系最密切。其结论是LEADDP在糖尿病足的发生、发展中起重要作用。钞万山等 [5] 认为糖尿病患者的持续高凝状态是发生糖尿病足的基础，感染和局部组织的坏死是影响本病愈合的不利因素。因此，都主张和强调积极预防和治疗糖尿病，控制血糖、预防和治疗感染、及时治疗局部等作为本病的基础治疗措施。张氏等通过38例糖尿病足治疗认为，长期高血糖、脂肪代谢异常使外周动脉粥样硬化，动脉血管狭窄，甚至闭塞，导致血流减少或中断、血流状态异常是引起足部病变的重要原因之一 [6] 。中医认为糖尿病足是一种伤及皮肤、经络、血管、肌筋、骨骼，以致坏死的慢性进行性病变。其诱因多为穿鞋不合脚、赤足行走，以致磨破足趾，修剪趾甲、胼胝太深受伤，洗脚水温过热烫伤、足癣脚气感染等。贾氏认为糖尿病足之本为气阴两虚，标证为湿热壅盛，病变的发展趋势按气阴两虚、气虚血瘀、温热壅盛的顺序递增 [7] 。刘氏指出此病病在血脉为标，而本在气虚肾亏 [8] 。

    

    2 预防

    早期防治是糖尿病足治疗成功的关键 [9] 。糖尿病足肢端坏疽的愈合相当困难 ......