机械通气是抢救危重患者的一项重要急救技术。机械通气后发生肺部感染是严重并发症之一，直接威胁患者生命，它与患者年龄、个体差异、疾病本身及机械通气时间等相关，早期发现及时处理是抢救成功的关键。现在就2003年3月～2004年10月收集的25例呼吸机相关性肺炎发生原因做一分析，并提出相应的护理对策。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组患者25例 ，男17例，女8例；年龄26～65岁，平均41.8岁。均经口气管插管接呼吸机，后因上机时间过长，呼吸道分泌物较多，行气管切开6例；机械通气时间最长246h，最短38h，平均56.4h。其中10例因多器官功能衰竭死亡，其余15例均顺利脱机。25例患者均留置胃管给予鼻饲。

    1.2 诊断标准 气管插管并行呼吸机治疗48h后出现全身发热，血白细胞升高，胸部X线检查显示肺部有新增或扩大的阴影面积。

     2 呼吸机相关性肺炎原因分析

    2.1 疾病本身因素 ICU患者由于疾病本身致机体抵抗力下降，咳嗽，吞咽反射减弱或消失，这种情况下，各种介入性插管，如气管插管、胃管、输液管的使用及医护人员手的感染是不容忽视的问题。

    2.2 药物的应用 对躁动患者使用镇静剂及冬眠药物，可抑制机体各项反射活动，抑制咳嗽，导致呼吸道分泌物不能自行排出。为预防和治疗应激性溃疡的发生，各种制酸剂、H2阻滞剂的使用，使胃pH值高，导致胃内G-菌生长繁殖，含大量G-的胃液反流至口咽部 ......