乙型病毒性肝炎是临床常见病，发病率高，病机复杂，为临床疑难之症。笔者通过对近几年来中西医结合治疗乙型肝炎的文献进行复习，就该病的病因、病机及治疗进展做一综述，以飨同道。

     1 病因及发病机制

    病毒性乙型肝炎以肝细胞损害、肝功能异常为主，也可引起其它器官的损害。陈增潭教授 [1] 认为系疫毒之邪，首犯肌肤，入于血分，深藏于肝。肝为五脏之一，脏本藏精，气而不泻。若邪优于肝，则难自净，是以难治。病机概括有三:第一、湿邪困脾→脾阳虚(脾气虚)→脾肾阳虚。第二、热邪伤阴→肝阴虚(肝气虚)→肝肾阴虚。第三、邪踞以肝→肝郁气滞→气滞血瘀。刘维庆 [2] 认为其致病机制尚未完全清楚，系其抗原成分诱发机体的免疫病理损害，导致了肝细胞的破坏。翟向京 [3] 认为“疫毒滞留血分，浊热盘踞中焦，肝木横穿土位”是乙肝的主要病机。李超 [4] 、朱庚甫 [5] 认为乙型肝炎后肝硬化腹水属于中医“膨胀”范畴。其病机特点为本虚标实，本虚乃肝脾肾三脏功能俱损，标实乃气滞、血瘀、水停。史海粤 [6] 认为系木郁土弱，湿热内蕴，毒邪停聚，气机不畅。杨艳娇 [7] 认为系肝郁脾虚，湿热内蕴，毒邪停聚，气机不畅，肝脾功能失调所致;王立颖 [8] 认为多由人体正气不足感受湿热邪毒所引起，范汉淮 [9] 认为，乙肝病毒感染侵入机体，加上人体的免疫功能低下所致。现代医学研究表明:乙肝病毒的复制及人体的免疫状态是引起乙型肝炎慢性化的最主要的原因。总之，该病病机复杂，目前尚未达成共识，应是我们医务工作者亟待研究解决的问题。

     2 治疗方法

    2.1 西药治疗

    2.1.1 抗病毒治疗 徐克成 [10] 对慢性乙型肝炎(CHB)治疗的抗病毒药物主要是IFN-α、拉米夫定和阿德福韦。IFN有IFN-α、β和γ3种，目前仅有IFN-α被批准用于CHB的治疗。HBeAg阳性CHB患者应用IFN-α5mu或10mu，每周3次，皮下注射或肌注，连续4～6个月，HBeAg阴转率为33%，HBsAg阴转率为8%。拉米夫定对HBeAg阳性伴血清ALT水平持续或间断升高的CHB患者应用1年后，约有16%～18%发生HBeAg血清学转换伴血清HBV-DNA不能测出(非扩增技术)。阿德福韦目前主要用于耐拉米夫定病毒株感染的拯救性治疗，也可作为CHB的初治药物。刘维庆 [2] 用干扰素300～500mu，隔日肌注或法昔洛韦500mg，1日3次。

    2.1.2 护肝疗法 (1)促进蛋白质合成药物:杨艳娇 [7] 使用氨基酸胶囊、百苓胶囊、施尔康 ......