【摘要】 抑郁症是常见精神科疾病。中药治疗抑郁症的理论及临床研究报道日益增多。本文从仲景方出发讨论抑郁症的辨证治疗。认为对于肝气郁滞者可用小柴胡汤;伴焦虑症状明显者用柴胡加龙骨牡蛎汤;心脾两虚者可选用小建中汤;阴虚火旺者可用黄连阿胶汤化裁;心肺阴虚者可选用百合地黄汤加减。

    【关键词】 仲景方;抑郁症

    抑郁症是以情绪低落，思维迟滞和意志减退为主要症状，伴有相应的躯体及心理等多种症状的精神科常见疾病。中医学虽然没有抑郁症病名，但依据临床症状、发病过程及疾病转归等，本病属于情志病范畴，与郁证及癫、狂、百合病等病证有相似之处。抑郁症在我国的发病率呈上升趋势 [1] 。探索抑郁症的中医药治疗具有重要的现实意义，本文从有“众方之祖”的仲景方来讨论抑郁症的辨证治疗。

    张仲景在《伤寒论》和《金匮要略》中就精神疾病的临床表现进行了详细的描述。并提出了“热入血室”，“郑声”，“脏燥”，“百合病”，“奔豚”等病名。这些描述许多与抑郁症的临床表现有相似之处。仲景在辨证的基础上创立了疏肝，化痰，养心，泻热，凉血等治疗法则。其相应的成方也被广泛地用于治疗抑郁症。

    1 肝气郁滞者可用小柴胡汤

    小柴胡汤是治疗少阳胆经主方。其功效清胆热，调气机，和中气;适用于少阳胆热气郁、少阳胆郁发黄、妇人热入血室、产后郁冒等证。其中少阳胆热气郁，症见“口苦，咽干，目弦(263)”，“往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞痛，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者(96)”，此描述与抑郁症之情绪低落，兴趣减退，思维迟滞，或精神运动激越，烦躁不安，伴躯体症状如食欲不振，口干，口苦，便秘，眼花等症状相似。其“往来寒热，休作有时”之发病特点与抑郁症发作性病程有相似之处。《金匮要略》“产后郁冒，其脉微弱 ......