计算机体层成像(computed tomography，CT)因具无创、密度分辨率高和可重复检查的优点，一直是胰腺疾病最重要的影像学检查手段。尤其是薄层动态增强CT扫描，以往被认为是检查胰腺的最佳方法。但由于受到扫描速度、部分容积效应以及不能多平面立体重建图像的限制，某些胰腺疾病的显示仍不够理想 [1] 。多层螺旋CT(multi-slices computed tomography，MSCT)的出现是CT发展史上一个新的里程碑。它是在一次扫描旋转过程中能同时获得多达4～16个(现在有的已达到64个)层面图像投影数据的成像系统，使获取容积扫描数据的时间明显减少，图像质量明显改善，图像分辨率和清晰度提高，伪影减少，而且还克服了以往普通螺旋CT不能兼顾扫描范围和图像分辨率的缺陷 [2] 。特别是它能够在注射对比剂后的胰腺血管动脉期和胰腺实质期分别进行胰腺CT的快速扫描及薄层扫描，对小的胰腺肿瘤以及肿瘤与周围血管的关系的显示非常满意。并可以通过薄层扫描获得的数据，对胰腺及胰周血管行多平面重建和曲面重建可以为胰腺病变的诊断提供更多的依据。

     1 检查方法

    1.1 平扫 病人检查前常规禁食8h，扫描前0.5～1h口服800～1000ml清水，临查前5min再服300～500ml清水，以进一步充分充盈胃和十二指肠。一般常规取仰卧位，层厚10mm，螺距1。有学者认为平扫时直接用层厚5mm，螺距1，这样完全可以与胰腺增强扫描的图像进行严格的同一平面对比。国内外多数作者把薄层扫描的扫描参数设为:准直器宽度5mm，层厚5mm，螺距0.875，扫描条件为120kV，250mAs/层，扫描速度为0.5s。

    扫描范围:常规对胰腺扫描，也有建议从肝顶扫至胰腺钩突下水平，目的是同时了解肝脏是否有病灶存在，特别胰腺癌时是否存在肝脏转移，不仅可帮助胰腺肿瘤的进一步定性，亦可帮助临床肿瘤的分期及临床决定治疗措施。对怀疑有胰腺炎的患者还可加大扫描范围，以了解炎症是否有扩散及扩散的范围。

    1.2 增强扫描 利用多层CT可进行3期动态增强扫描 [3] 。3期扫描一般分动脉期，胰腺实质期和门静脉期(或肝脏期)。动脉期扫描范围自胰腺上方第一肝门处至胰腺钩突下水平，扫描参数为准直器宽度2.5mm。余者与平扫相同;胰腺期扫描范围及扫描参数均与动脉期相同;肝脏期扫描范围及扫描参数与平扫相同。嘱患者于扫描期间均平静呼吸下屏气，扫描间隙则自主呼吸。一般造影剂总量为80～120ml，注射速率2.5～3.0ml/s。动脉期延迟时间为20～25s，胰腺期延迟时间为40～45s ......