【摘要】 目的 探讨微创手术治疗创伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的预防和治疗。 方法 对23例创伤性蛛网膜下腔出血患者，在控制颅内压治疗的基础上，根据病情程度分别于伤后12～24h行腰蛛网膜下腔和(或)侧脑室置管持续外引流术。 结果 23例患者经上述治疗，其中治愈19例，轻残3例，中残1例。 结论 腰蛛网膜下腔和(或)侧脑室置管持续外引流术，可早期清除蛛网膜下腔、脑室积血，解除和预防脑血管痉挛因素，提高救治率。

    关键词 蛛网膜下腔出血 创伤性 外引流术 血管痉挛

    创伤性蛛网膜下腔出血是引起脑血管痉挛，导致脑缺血或脑梗死的主要原因。血管痉挛的发生率与蛛网膜下腔出血量相关。文献报道 [1] ，清除蛛网膜下腔积血可以明显地减少血管痉挛的发生率并缓解痉挛的程度，降低死亡率，提高治愈率。我院对23例创伤性蛛网膜下腔出血的患者，采用早期腰蛛网膜下腔和(或)侧脑室置管持续外引流术，取得了良好的治疗效果，现报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 我院于1996年3月～2005年2月，收治创伤性蛛网膜下腔出血23例。其中男14例，女9例;年龄13～68岁;伤后入院1h4例，2h6例，3h6例，4h7例。

    1.2 临床表现 按GCS分级:13～15分6例，9～12分14例，3～8分3例。本组23例中，头痛9例，去大脑强直2例，浅昏迷3例，深昏迷1例，嗜睡5例，偏瘫3例，四肢肌张力增高2例，单侧病理体征2例，双侧病理体征1例。

    1.3 影像改变 本组23例，入院前均经头颅CT检查证实 ......