当前位置: 首页 > 期刊 > 《中华现代临床医学杂志》 > 2005年第14期
编号:10706814
以膀胱刺激征为主要表现的阑尾炎1例
http://www.100md.com 《中华现代临床医学杂志》 2005年第14期
     1 病历摘要

    患者,男,21岁,战士,1周前因受凉后出现发热、尿频、尿急、尿痛及全身酸痛等症状,体温达39.6℃,拟诊急性尿路感染。入院后查体:体温39.6℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压120/80mmHg,营养良好,全身皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。肺、心未见明显阳性体征。腹平软,无压痛、反跳痛、肌紧张,麦氏点压痛阴性。血常规:WBC11.0×10 9 /L,G80%,M7.9%,L12.1%,RBC4.51×10 9 /L,HGB120g/L,PLT276×10 9 /L。腹部B超无异常发现。给予抗感染对症治疗,症状未见明显改善。1周后突发右下腹痛,弥漫全腹。查体:全腹压痛及反跳痛,腹肌紧张。复查血常规:WBC16.0×10 9 /L,G85.0%,M3.0%,L12.0%,RBC4.60×10 9 /L,HGB121g/L,PLT256×10 9 /L。腹部B超示右下腹积液;腹部平片见膈下游离气体;腹穿抽出血性液体5ml。急诊行剖腹探查术,见阑尾炎穿孔。术后患者痊愈出院。

     2 讨论

    查阅近10年文献,以膀胱刺激征为主要表现的阑尾炎并发穿孔罕有报道。本例原因可能为阑尾炎症逐渐发展,致急性发作并穿孔。患者以膀胱刺激征为主要表现,而无阑尾炎的典型临床特点,误诊为尿路感染而忽视阑尾炎的真正诊断。因此,对膀胱刺激征的患者除考虑泌尿系统疾病外,还应考虑阑尾炎的可能。发生穿孔后,术前诊断关键主要在于腹穿,腹部B超及立位腹部平片有助于诊断,应尽早行剖腹探查术,术中注意腹腔灌洗,术后加强抗感染力度。

    作者单位:810000西宁武警青海省总队医院

    (编辑明 石), 百拇医药(苏文博 王勇平)