【摘要】 颅底分为前、中、后3个颅窝，颅底凹凸不平，骨嵴纵横，密布骨孔、骨管、骨沟，有脑血管和脑神经由此出入颅腔，结构复杂，颅底骨折的诊断主要依据临床症状和体征，颅底骨折部位不同，骨折带来的临床表现也有所不同。本文就颅底骨折中出现相应症状的颅底解剖特点进行了综述。

    关键词 颅脑外伤 颅底骨折 症状 解剖

    颅骨是一个具有一定弹性、其内部充满半流质的圆球状结构，当受猛烈打击(通常是间接暴力)时可产生爆破效应，暴力从受打击处沿干扰力最小一些路线或呈对冲性的传递。颅底骨比颅盖骨脆弱，因而骨折常见于颅底。而颅底因分为前、中、后3个颅窝，因而部位不同，骨折带来的临床表现也有所不同。

    1 颅前窝

     1.1 颅前窝的解剖特点 颅前窝最薄，位于颅窝前方，由颅骨眶板、筛骨筛板的小部分，蝶骨的前部及其小翼构成。颅窝的正中线上，自前面层有额脊、盲孔、鸡冠，而筛板上有近20个筛孔通鼻腔，其中含有嗅神经嗅丝。颅前窝的硬膜与颅骨紧密粘连，在骨突处和孔裂处更明显，在脑神经出颅处，硬脑膜延伸为神经鞘。所以，颅底骨折时，当骨折累及额骨眶板、筛骨时，容易将硬脑膜与蛛网膜撕裂，引起出血或脑脊液经前鼻孔流出，而形成脑脊液鼻漏。相应地，外界空气也可循此途径进入颅腔形成颅内积气。外伤性脑脊液漏的发生率约为2%～9%，成人多见。小儿的发生率明显低于成年人，可能由于儿童的颅骨较软，富有弹性，不易发生骨折，并且儿童期鼻窦的发育未完全 [1] 。另外，筛板中的筛前动脉可因骨折撕裂，血液可经眼眶引起眼球结膜下出血以及迟发性眼睑皮下瘀血，多数在伤后数小时逐渐开始出现，呈紫蓝色，即俗语说的“熊猫眼”。

    1.2 嗅神经损伤的特点 嗅神经损伤的发生率为3%～10% [2] ，其中50%的病例是由于颅前窝颅底骨折导致嗅球于筛板出颅处被撕裂。当中又分为完全性(双侧损伤)和不完全性(单侧损伤)，其中前者较多见。如果颅底骨折致筛前动脉裂伤，出血进入眼眶内 ......