医院私有化实质是在医疗卫生服务的供给层面形成商业化、市场化的服务提供模式，各种资本都可以进入医疗服务领域，基本不存在进入和退出限制，新建医疗机构的布局和服务目标定位主要取决于市场需求状况。这种医疗体制格局的成效主要表现为：通过竞争以及民间经济力量的广泛介入，医疗服务领域的供给能力全面提高；但同时，这种体制格局的消极后果表现为医疗服务的公平性下降以及卫生投入的宏观效率低下。

     1 实施背景

    非政府卫生服务是国家卫生系统的重要组成部分之一。当政府作为健康的“公共产品”服务的主要提供者时，非政府提供者经常成为个人提供公共卫生服务的主要资源。但市场策略不完全符合现代社会的卫生保健服务提供的特点，一些市场因子保护着卫生保健服务市场，这种看法构成卫生保健服务应由公立部门提供的最初理论基础。但最近这些理论基础被新出现的经济唯理论和卫生政策的多种经济模式所动摇。一些专家认为现行政府效能低，合作性差，不能适应各种变化；部分学者认为是市场比公共部门能提供更多更好和效率更高的服务；私有化能规范自由化市场，加强市场因子的作用，提高公立机构工作效率。因此，这些专家认为应该先考虑经济政策，再考虑社会政策，实行医院私有化，提高医疗保健市场效率和生产力。

    因此，在20世纪70年代后期，一些国家开始出现对医院和医院服务进行合作投资的现象。如澳大利亚在20世纪70年代前，医院是以“家庭工业”为特点的小型私人医院，被州政府和联邦基金运营的大型公立机构统一管理；20世纪70年代后，一些大公司和国外医院运行者引进了在医院、医院服务、医疗保健提供者、医疗保险公司以及投资者之间构建财政联盟的现象。到20世纪90年代还出现了另外一种改变：以前仅提供有限服务的私人医院开始扩大他们的服务范围，并与大型公立医院开始合作。伴随着这些新实践，一些政府也采取了措施，实行私人投资和管理公立医院，分开投资权、所有权、管理权、投资者和基金提供者的权利，提供大部分面对公众的服务。如允许在大型公立医院范围或附近建立私人医院，允许私人租借公立医院并按服务付费的方式经营，允许私人建造和所有、经营公立医院，卖掉一些“公立医院”给私人，鼓励私人投资给公立基础设施，签订管理契约等。政府希望通过一些具体实践，引发医疗服务业的产权重组，实行以产权制度改革为核心的医疗机构改革，实现财富再分配，解决市场危机；并通过私人机构提供基础设施投资促进国家发展，拓宽投资渠道，弥补政府投入的不足，提高医院工作效率。改制的本质是改变原来的产权关系，这是个旷日持久的过程，也是个充满矛盾和摩擦的过程。因此，在实现政府改革目的同时 ......