眼球摘除病因分析
眼球摘除是眼科患者最痛苦的事情，它可造成患者精神痛苦，影响正常的生活和工作，是各种眼病中最不幸的结局，无论患者或医生都应持十分慎重的态度，我院在严格掌握眼球摘除适应证的前提下，从1998～2004年共施行眼球摘除术36例，现就其摘除原因进行分析如下。
1临床资料
1.1一般资料本组36例中，男30例，女6例，男：女=5：1；右眼20例(55.56%)，左眼16例(44.44%)；年龄最大74岁，最小2岁；2～8岁2例，9～20岁2例，21岁以上32例；18～40岁年龄组最多见，其次是41～60岁年龄组，70岁以上显著减少；农民19例(52.78%)，工人10例(27.78%)，学生2例(5.55%)，学龄前儿童2例(5.55%)，其他3例(8.34%)。
1.2眼球摘除原因眼外伤21例(58.33%)，绝对青光眼6例(16.67%)，角巩膜葡萄肿4例(11.11%)，眼内炎2例(5.56%)，视网膜母细胞瘤2例(5.56%)，眼球萎缩1例(2.78%)。在眼外伤因素中，15例是由于外伤造成眼球严重破裂，眼内容物大量脱出，眼球壁塌陷严重，既无视力又无法保持眼球外形，并至伤后早期即行眼球摘除。6例是眼球穿透伤缝合术后，发生某些不能治愈的严重并发症，且患者痛苦难忍而要求做眼球摘除，其中继发性青光眼3例，眼球萎缩1例，眼内炎2例。
2讨论
眼球摘除是一种破坏性手术，只有在不得已的情况下才施行，因此，应尽可能采用保留眼球的其他治疗方法。一定要严格掌握眼球摘除的适应证：(1)眼球萎缩，需装配义眼台改善仪容者；(2)角巩膜葡萄肿有眼球破裂或眼内炎感染之危险；(3)眼外伤，眼球严重破裂伤，眼内容物大量脱出，视力和外形不能挽救者，或有诱发交感性眼炎的潜在威胁者；(4)眼内肿瘤。随着眼科显微手术的普及开展，黏弹剂及玻璃体的应用，手术器械质量的改善，新一代药物的临床使用，眼科手术逐步向精巧发展。以往认为只能行眼球摘除的病例，经用现代眼科器械进行操做和采用恰当的治疗方法，可较多地保留一部眼球，甚至保留残余视力。
36例眼球摘除中因各种眼外伤致眼球摘除者21例，占58.33%，因伤口大而不规则，眼内容物大量流失，眼球塌陷变形，无法缝合或眼球无保留价值而摘除。严重的眼外伤对视功能损害极大，多数很难恢复视力而威胁健眼。36例眼球摘除中，决大多数为男性，这主要由于男性从事的职业和参加社会生产工作较广及喜爱酗酒、斗殴有关。从年龄上看，18～40岁年龄组最多见，是社会上最能活动和参加生产的主要体力劳动的年龄范围。从职业方面看，眼球摘除以农民、工人为主，他们从事的职业往往是最危险、最易受伤的工种，外伤一旦发生，早期正确处理对降低眼球摘除率有非常重要的意义。首先及时处理角巩膜伤口，促进前房早日形成，避免巩膜前后粘连。抗感染治疗是预防化脓性眼内炎、交感性眼炎、续发性青光眼、眼球萎缩等并发症的关键。其次对外伤性白内障，特别是晶状体破裂皮质膨胀的，要早期即时处理，以避免晶状体过敏性色素炎、青光眼、交感性眼炎。
绝对期青光眼占眼球摘除的第二位。从患者的心理因素考虑，还是尽可能采取保守疗法为宜。国内关于球后注射氯丙嗪，用睫状体冷冻术治疗绝对期青光眼性疼痛的报道[1]，可降低眼压，减轻疼痛，避免眼球摘除，对疼痛剧烈的绝对青光眼，只有在药物和手术疗法无效时，方可考虑眼球摘除。
单纯为了预防交感性眼炎或已经出现交感性眼炎而将其眼球摘除，已不提倡且实属不必。预防性眼球摘除不能确保交感性眼炎的不发生，发病后摘除伤眼也对交感性眼炎的预防和复发无明显作用。皮质类固醇和免疫抑制剂的应用使交感性眼炎的发生率明显减少[2]，因此，既不可滥摘，又不可一律不摘，要视病情而定。
眼球摘除手术对患者的身心健康影响极大，因此分析了解眼球摘除的病因，有助于预防和治疗。从而尽可能避免这种手术。
参考文献
1徐民钰.球后注射氯丙嗪治疗青光眼.实用眼科杂志，1990，8：682.
2李光辉.新编眼科临床手册.北京：金盾出版社，1995，90.
(编辑 云兆)
作者单位： 135300 吉林省柳河县医院眼科, http://www.100md.com(孟淑芳)
1临床资料
1.1一般资料本组36例中，男30例，女6例，男：女=5：1；右眼20例(55.56%)，左眼16例(44.44%)；年龄最大74岁，最小2岁；2～8岁2例，9～20岁2例，21岁以上32例；18～40岁年龄组最多见，其次是41～60岁年龄组，70岁以上显著减少；农民19例(52.78%)，工人10例(27.78%)，学生2例(5.55%)，学龄前儿童2例(5.55%)，其他3例(8.34%)。
1.2眼球摘除原因眼外伤21例(58.33%)，绝对青光眼6例(16.67%)，角巩膜葡萄肿4例(11.11%)，眼内炎2例(5.56%)，视网膜母细胞瘤2例(5.56%)，眼球萎缩1例(2.78%)。在眼外伤因素中，15例是由于外伤造成眼球严重破裂，眼内容物大量脱出，眼球壁塌陷严重，既无视力又无法保持眼球外形，并至伤后早期即行眼球摘除。6例是眼球穿透伤缝合术后，发生某些不能治愈的严重并发症，且患者痛苦难忍而要求做眼球摘除，其中继发性青光眼3例，眼球萎缩1例，眼内炎2例。
2讨论
眼球摘除是一种破坏性手术，只有在不得已的情况下才施行，因此，应尽可能采用保留眼球的其他治疗方法。一定要严格掌握眼球摘除的适应证：(1)眼球萎缩，需装配义眼台改善仪容者；(2)角巩膜葡萄肿有眼球破裂或眼内炎感染之危险；(3)眼外伤，眼球严重破裂伤，眼内容物大量脱出，视力和外形不能挽救者，或有诱发交感性眼炎的潜在威胁者；(4)眼内肿瘤。随着眼科显微手术的普及开展，黏弹剂及玻璃体的应用，手术器械质量的改善，新一代药物的临床使用，眼科手术逐步向精巧发展。以往认为只能行眼球摘除的病例，经用现代眼科器械进行操做和采用恰当的治疗方法，可较多地保留一部眼球，甚至保留残余视力。
36例眼球摘除中因各种眼外伤致眼球摘除者21例，占58.33%，因伤口大而不规则，眼内容物大量流失，眼球塌陷变形，无法缝合或眼球无保留价值而摘除。严重的眼外伤对视功能损害极大，多数很难恢复视力而威胁健眼。36例眼球摘除中，决大多数为男性，这主要由于男性从事的职业和参加社会生产工作较广及喜爱酗酒、斗殴有关。从年龄上看，18～40岁年龄组最多见，是社会上最能活动和参加生产的主要体力劳动的年龄范围。从职业方面看，眼球摘除以农民、工人为主，他们从事的职业往往是最危险、最易受伤的工种，外伤一旦发生，早期正确处理对降低眼球摘除率有非常重要的意义。首先及时处理角巩膜伤口，促进前房早日形成，避免巩膜前后粘连。抗感染治疗是预防化脓性眼内炎、交感性眼炎、续发性青光眼、眼球萎缩等并发症的关键。其次对外伤性白内障，特别是晶状体破裂皮质膨胀的，要早期即时处理，以避免晶状体过敏性色素炎、青光眼、交感性眼炎。
绝对期青光眼占眼球摘除的第二位。从患者的心理因素考虑，还是尽可能采取保守疗法为宜。国内关于球后注射氯丙嗪，用睫状体冷冻术治疗绝对期青光眼性疼痛的报道[1]，可降低眼压，减轻疼痛，避免眼球摘除，对疼痛剧烈的绝对青光眼，只有在药物和手术疗法无效时，方可考虑眼球摘除。
单纯为了预防交感性眼炎或已经出现交感性眼炎而将其眼球摘除，已不提倡且实属不必。预防性眼球摘除不能确保交感性眼炎的不发生，发病后摘除伤眼也对交感性眼炎的预防和复发无明显作用。皮质类固醇和免疫抑制剂的应用使交感性眼炎的发生率明显减少[2]，因此，既不可滥摘，又不可一律不摘，要视病情而定。
眼球摘除手术对患者的身心健康影响极大，因此分析了解眼球摘除的病因，有助于预防和治疗。从而尽可能避免这种手术。
参考文献
1徐民钰.球后注射氯丙嗪治疗青光眼.实用眼科杂志，1990，8：682.
2李光辉.新编眼科临床手册.北京：金盾出版社，1995，90.
(编辑 云兆)
作者单位： 135300 吉林省柳河县医院眼科, http://www.100md.com(孟淑芳)