血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)广泛应用于高血压病、慢性心衰、心肌梗死、糖尿病肾病。除了贝那普利(benazepril)、西拉普利(cilazapril)、德拉普利(delapril)、福辛普利(fosinopril)、赖诺普利(lisinopril)、喷妥普利(pentopril)、培哚普利(perindopril)、喹那普利(quinapril)及雷米普利(ramipril)，以后又增加了几种较新的ACEI：咪达普利(imidapril)、群多普利(trandolapril)、莫尔普利(moexipril)、螺普利(spirapril)及替莫普利(temocapril)等。ACEIs尽管在临床上有很重要的应用价值，但副作用“咳嗽”却相当常见。咪达普利(imidapril；imi；商品名：达爽)引起干咳的发生率较低，这一点比其他ACEI是独特的、很重要的优点。imi是一种长效、非巯基ACEI，临床上用于治疗高血压、慢性充血性心衰、急性心肌梗死及糖尿病肾病。口服后imi在肝脏迅速转变成其活性代谢产物imidaprilat。imi和imidaprilat的清除半衰期分别是1.7h和14.8h，imi及其代谢产物主要通过尿排泄，肾功受损者剂量要减少。对高血压患者，服用imi后24h血压仍下降。其降压效应是剂量依赖性的。imi 10mg，每日1次，可达到血压及血浆ACE最大的下降[1，2]。

     1咪达普利治疗高血压病

    1.1对高血压病患者的疗效和耐受性Zweiker等研究了2224例高血压病患者用imi的疗效和耐受性。服用imi 5～20mg，每日1次。使收缩压下降21+/-17mmHg，舒张压下降11+/-10mmHg。(P<0.01)。收缩压下降>15mmHg者占患者71%，舒张压下降>10mmHg者占64%。在平均26天内，29%的患者达到血压的治疗目标≤140/90mmHg。imi降低脉压(高血压最重要的危险标志之一)18%。(从74+/-17～61+/-11mmHg，P<0.01)。ACEI相关的不良反应(咳嗽、头晕、头痛、瘙痒、心动过速及恶心)在38例中发生(<2%)。治疗效果由经治医生用问卷的方法来分级，96%的患者为“优”或“良”级，3%的患者为“中”，<1%者为“差”。结论：imi对血压的疗效与其他ACEI相当 ......