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编号:10707456
新生儿双手拇指缺如伴下颌骨畸形1例
http://www.100md.com 《中华现代妇产科学杂志》 2005年第6期
     1 病历摘要

    患者,24岁,孕2产0,足月妊娠临产入院。平素月经规律,末次月经2003年9月8日,停经40多天有轻度恶心、呕吐、食欲不振等早孕反应,4个月自觉胎动持续至今。孕期健康,未服用过任何药物,孕期检查无异常,规律性腹痛4h,已见红,无阴道流水。既往身体健康,曾于2年前因停经50天行人工流产术1次,无烟酒等特殊嗜好。其配偶身体健康,无烟酒嗜好,夫妻双方家庭均无特殊病史及畸形家族史,孕前TORCH筛查均正常。孕妇一般情况好,心肺听诊无异常,腹部膨隆,足月妊娠腹形,无压痛及反跳痛,可触及阵缩。肝脾未触及,无移动性浊音,肠鸣音正常,双下肢无水肿,脊柱及四肢正常,生理反射存在,病理反射未引出。产科检查:宫高34cm,腹围90cm,胎位LOA,头先露,已入盆固定,胎动好,胎心140次/min,估计胎儿体重3000g左右,骨盆外测量正常,肛诊检查:宫口开大3cm,胎膜未破,于当日顺利自娩一活女婴,皮肤颜色红润,肌张力正常,四肢活动灵活,但无哭声,清理呼吸道吸痰时,发现下颌关节不能活动,颏部平坦无突出,口不能张开,新生儿只能屏气,未哭出声,双手拇指缺如,其余4指发育正常。30min后,指导母乳喂养失败,新生儿口不能张大,无法含接乳头,以注射器给予滴奶尚可吞咽。产妇正常。

    

    2 讨论


    胎儿畸形一般受药物、放射线、病毒感染、辐射等因素影响较大。另外高海拔缺氧、经济条件的制约,如食用腌菜、发芽的土豆,肉、蛋、豆类食品摄入少,食物中缺乏人体必需的微量元素及维生素等也是致畸的主要原因。而该患者可排除药物因素,孕期未接触农药等有害气体,是否受其他因素影响尚不清楚。新生儿指趾畸形以多指(趾)并指、肢体缩短较多见,双手拇指缺如伴下颌骨畸形极为罕见。

    (编辑唐 城)

    作者单位:253500山东省陵县计划生育服务站, 百拇医药(张俊华 申作娟 赵键)