急性心肌梗死(AMI)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术，具有冠状动脉通畅迅速、残余狭窄轻和近、远期预后佳的优点 [1] 。介入性心导管术本身是比较安全和有效的，但是与任何侵入性检查一样，危险性还是存在的。外周血管并发症较为常见，总发生率为6% [2] ，常见有血管损伤、出血及血肿、动静脉瘘以及血栓性并发症等。血管并发症可能导致永久的损伤和致残，甚至发生死亡 [3] 。我科于2004年6月收治1例AMI行急诊介入治疗后合并多种并发症的患者，现将护理观察体会介绍如下。

     1 临床资料

     患者，女，57岁，因突发胸痛3h于2004年6月24日8∶30入院。查心电图示V 2～4 T波倒置，CTnI0.179ng/ml，诊断为急性前壁非ST段抬高性心肌梗死。入院后即送DSA室行急诊冠脉造影术及急诊PCI治疗。术中因指引导管支撑力欠佳，准备更换导管。回撤导管过程中在右股动脉鞘管处受阻，后经反复旋转及送、退，最后撤出指引导管。以后另换一指引导管进入腹主动脉前后受阻，造影示腹主动脉夹层形成。同时患者诉骶尾部疼痛，遂停止手术。约3min后，患者诉骶尾部疼痛缓解，X线透视下，腹主动脉夹层处无造影剂滞留 ......