糖尿病是一种常见的代谢性疾病，发病率与遗传因素、生活方式、饮食结构及年龄等因素有关。据统计，世界上糖尿病的发病率为3%～5%，50岁以上的人平均发病率为10%。1980年我国糖尿病患病率为0.67%，而现在上升到3.1%。有关资料显示，我国有3000多万糖尿病患者，每年新增150～200万患者，而其中2型糖尿病患者占90%以上 [1] 。糖尿病的并发症较多，常见有心血管病、高血压、高血脂等症，糖尿病是心脑血管病的危险因素之一，而心血管病又是糖尿病患者的主要死因。因此糖尿病患者要对高血糖、高血压、高血脂进行综合治疗，并在选择降压药、降脂药时注意考虑对血糖的影响，应有利于糖尿病的治疗。

     1 糖尿病患者降压药的选择

    糖尿病与高血压是常见的内科相关性疾病，糖尿病患者高血压的发病率很高，2型糖尿病患者中约有30%～50%合并高血压，两症并发时，常加速血管和微血管病变的发生和发展，所以要终生控制血糖和血压。由于不少抗高血压药物对降糖治疗有一定影响，所以要合理选择降压药物 [2] 。

    1.1 利尿剂 此类药物早期被推荐为高血压病阶梯治疗的首选药物，但近几年来临床使用中逐渐减少，主要因为其有引起电解质紊乱及血糖、血脂异常等副作用，长期使用噻嗪类利尿剂可引起空腹血糖及胰岛素的轻度升高，对胰岛素的敏感性降低 ......