【摘要】 目的 报告72例重症急性胰腺炎(SAP)中9例合并胰性脑病(PE)的诊断和治疗经验。 方法 通过对我院ICU收治的72例SAP回顾调查，了解SAP并发PE的发生、发病机制及诊断和治疗情况对SAP预后的影响。结果 1998年10月～2005年2月我科共收治的72例SAP中，9例并发PE(12.5%)，其中胆源性4例，酒精性2例。死亡3例(33.3%);9例均为出血坏死性胰腺炎，经手术治疗3例。出现头痛、脑膜刺激征5例，烦躁不安、兴奋、胡言乱语6例，意识模糊、反应迟钝4例，谵妄3例，抽搐1例，昏迷3例。9例中3例因病情危重合并多器官功能衰竭(MSOF)而死亡，均为昏迷。行手术治疗的患者中有2例在术后10～12天发生PE，但2例均死亡。 结论 胰性脑病亦称酶性脑病，为SAP病程中出现的一系列神经精神障碍症候群，胰性脑病出现时间为急性胰腺炎起病后3～15天，手术前后均可出现，临床表现呈多样性，发病机制不完全清楚，易引起误诊，死亡率较高。胰性脑病治疗关键在于重症胰腺炎的治疗，随着胰腺炎的控制，神经、精神症状可逐渐消失，目前胰性脑病临床治疗尚无特效疗法，仍以重症胰腺炎为主，神经精神症状对症处理，其有效治疗方法有待进一步研究。

    关键词 重症急性胰腺炎 胰性脑病

    胰性脑病(pancreatic encephalopathy，PE)是重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)较常见的并发症之一，其发生与胰腺炎的临床类型有关，坏死性胰腺炎PE的发生率为水肿性胰腺炎的7倍。主要表现精神障碍和神经系统体征，发生率为10%～20%，预后不良，死亡率可高达40% [1] 。本文分析了我院ICU1998～2005年诊治SAP合并PE9例患者，在其病理、发病机制、诊断、鉴别诊断及治疗方面进行总结。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 我院ICU1998～2005年收治72例重症胰腺炎患者，全部符合重症急性胰腺炎Ranson标准。男48例，女24例，年龄22～76岁，平均52.5岁。这些患者中9例并发PE，其中男7例，女2例，年龄26～72岁，平均45.5岁，其中胆源性4例，酒精性2例。9例均为出血坏死性胰腺炎。经手术治疗3例。并发症发作时间:2～7天6例，10～20天3例。出现头痛、脑膜刺激征5例，烦躁不安、兴奋、胡言乱语6例 ......