心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation，CPR)术是对心跳、呼吸停止患者所采取的急救措施。随着心肺复苏技术的不断发展，心肺复苏的成功率日渐提高，但复苏后出现的多器官功能障碍综合征(MODS)即复苏后MODS(post resuscitation MODS，PR-MODS/PRM)在临床上越发常见。关于MODS的概念在急诊危重病医学多数探讨集中在休克、感染、创伤等原因所致，而对PRM的报道少见。PRM作为一种特殊情况应引起重视[1]。现将我院ICU 21例心肺复苏后出现MODS病例分析报告如下。

     1临床资料

    1.1一般资料本组21例患者中，男16例，女5例；年龄26～78岁，平均56岁；病因：重症肺炎并呼吸衰竭3例，心脏病2例，重型颅脑损伤、脑血管意外各3例，低钾血症1例，胆管癌术后1例，前列腺摘除术后1例，肺癌术后1例，食管癌术后吻合口漏3例，部分小肠切除术后1例，糖尿病酮症酸中毒1例，低血糖昏迷1例。心肺复苏后全部患者均出现不同程度的心、肝、肺、肾、消化系统功能损害和体液代谢紊乱，部分患者尚伴有凝血机制障碍。MODS诊断按文献标准[2]，21例中累及2个器官者5例，累及3个器官者9例，累及4个或以上者7例。自主循环恢复后心功能不全16例，肾功能不全12例，其中非少尿型肾衰8例，少尿型肾衰4例，上消化道出血5例，凝血机制障碍7例，其中DIC 3例，肝功能受损10例，永久性昏迷2例，死亡16例(死亡率76.2%)。自主循环恢复(ROSC)时间≤10min 6例，存活3例；ROSC时间10～20min 5例，存活1例；20～30min 3例，存活1例；30～40min 2例，死亡；40～50min 2例，死亡；50～60min 1例，死亡；60～120min 2例，死亡。ROSC后第1次实验室检查见血糖升高17例，血淀粉酶升高12例，高血钾6例，低血钾3例，转氨酶升高11例，心肌酶谱升高13例，血气分析异常18例，其中代谢性酸中毒10例，呼吸性酸中毒5例 ......