塌陷性骨折多见于关节端或松质骨骨折，通常为压缩性暴力所致，在下肢负重骨尤为多见。其特点为损伤波及关节面，并在骨折复位后，在关节面下有骨缺损区，因此治疗要求较高，既需要尽可能恢复关节面的平整，以适合于相对应关节面，复位后的骨折需得到良好的支撑，直至骨折得到良好的愈合，否则会发生关节面缓慢和进行性塌陷，造成关节面对合不良和负重力线改变，若早期治疗不当，常会导致关节僵硬和创伤性关节炎的发生。我院自1992年以来共收治下肢塌陷性骨折68例，通过切开复位内固定及植骨治疗，并经随访观察，取得了满意效果。本文就骨折分型、创伤病理特点、治疗要求、内固定方式等问题进行分析探讨。

     1 临床资料

     1.1 一般资料 本组共68例，男46例，女22例，年龄20～40岁，平均30岁。骨折部位有胫骨髁骨折41例，胫骨远端骨折2例，跟骨骨折25例。

    1.2 骨折分型 笔者按塌陷性骨折共同病理特点分为以下3种类型:(1)劈裂塌陷型:骨折以大的劈裂骨折为主，小部分关节塌陷。本组包括胫骨髁骨折18例。(2)塌陷劈裂型:骨折以关节面松质骨塌陷为主，仅有劈裂小骨折块，其中包括胫骨髁骨折23例，跟骨骨折23例，胫骨远端骨折2例。(3)塌陷粉碎型:2例均为跟骨骨折。

    1.3 治疗方法 本组病例均采用切开复位内固定及植骨治疗。

    1.3.1 内固定方式 (1)螺钉类内固定共43例，其中包括松质骨螺钉18例，骨栓固定21例，普通螺钉固定4例。(2)钢板类内固定:包括AO支撑性钢板(L型和T型)6例，普通钢板加骨栓和螺钉固定15例。(3)其他类内固定:4例均为跟骨骨折。

    1.3.2 植骨、充填空腔方式 松质骨植骨53例 ......