目前，相当多的医院成本核算工作仍处于初级阶段，核算管理模式单一，成本项目划分不规范，普遍存在着乱提各种基金、费用的情况，成本费用分摊随意性大，缺乏科学性、系统性，开展科室成本核算的目的大多是为了奖金核算，院级成本核算中也经常存在着为了报表“好看”等各种因素而多摊或少摊成本的现象，致使成本核算不实，不利于医院的经济管理，影响医院经济长期稳定的发展，并且将给医院带来一定的财务风险。医院管理者把成本核算和成本控制作为医院日常的管理手段，医院的管理水平将更上一个台阶的保证。因此，搞好成本核算能有效地促进医院的经济管理，笔者认为应从以下几个方面进行成本核算。

    1 改变成本核算的理念

    医院的经济管理要由预决算管理向成本核算管理发展，医院要面对医疗市场的变化，逐步改变计划经济模式向市场经济转换，追求社会效益和经济效益的双蠃;由医院的会计核算向科室核算、病种核算、医疗项目核算发展;由不完全成本核算向全成本核算发展;由临床一线科室核算向管理部门核算发展;由成本为奖金核算向成本控制和反馈分析发展，把成本核算同过去的奖金核算区分开，把成本核算提高到一个理论的高度 ......