胰岛素瘤是胰腺内分泌肿瘤，亦称B细胞瘤。其典型临床表现为胰岛素分泌过多或低血糖综合征。胰腺头体尾发病率基本相近，多为单发，多为良性。临床表现特点为:(1)阵发性低血糖发作或昏迷。(2)急性发作时血糖<500mg%。(3)口服或静脉注射葡萄糖后，症状立即消失。低血糖是各种临床表现的基本原因，低血糖或低血糖昏迷，是由于胰岛素浓度升高所致，多见于清晨、空腹、劳累后和情绪紧张时发作。早期每隔数日、数周或数月发作1次，经久则发作频繁而加剧。但并非所有的患者都有非常典型的症状，有的表现为慢性的低血糖症状，如性格改变、记忆力减退、视物不清，有时出现狂躁、幻觉、行为异常，以致被误诊为精神病。胰岛素瘤的治疗应以手术为主。

     1 临床资料

    患者，女，33岁，藏族，以反复心慌、手抖、多汗发作3年为主诉，诊断为胰岛素瘤，于2003年12月12日入我院内分泌科治疗。

    患者于3年前某天下午无明显诱因出现心慌手抖饥饿感，进食后症状缓解。2、3个月后，患者于午餐后1h再次出现上述症状，进食后缓解，此后发作频繁，由2、3个月1次增加至1天数次。在当地医院就诊，诊断为胰岛细胞瘤，测发作时血糖量低(15mg%)，患病以来自觉记忆力减退，已近两年为著，反应逐渐迟钝、食欲下降。

    入我院内分泌科后，多次低血糖发作，均于4pm或8～10pm左右，发作时血糖17～27mg%，进餐后不能缓解，予静脉推葡萄糖后症状可缓解，行OGTT试验及饥饿试验，了解低血糖发作规律，予4pm和10pm加餐。行CT和B超检查明确诊断。于2004年1月29日转入我基本外科一病房。转入后继续了解低血糖发作规律 ......