胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)这种现象早在1936年Himsworth就已经描述。1988年美国学者Reaven提出了胰岛素抵抗综合征的概念，并指出IR可能是2型糖尿病、冠心病、高血压等的共同发病基础。大量研究表明，很多病理、生理状态都存在IR，包括2型糖尿病、糖耐量减低、高血压病、肥胖、血脂紊乱、冠心病等。IR是指胰岛素(insulin，INS)作用的靶器官、组织，主要指肝脏、肌肉、脂肪组织对INS生物学效应反应性降低或丧失，而产生的一系列病理和临床表现。IR病因复杂，其病因按发生部位可分为受体前水平、受体水平和受体后水平，任何一个部位出现缺陷，都可导致IR的产生，目前认为，受体及受体后水平信号传导异常是IR发生的重要原因。尽管中医对IR认识较晚，但也做了不少的工作，取得一些可喜的成果，现将近年来中医药在纠正IR的作用机制方面，特别是针对受体前后水平研究的情况进行总结。

     1 受体前水平

     受体前水平缺陷主要有INS抗体产生，INS拮抗激素(糖皮质激素、肾上腺素、胰升糖素、皮质醇、甲状腺激素等)过多的分泌，INS结构的异常。中医药纠正IR正是通过对上述环节的调节来实现。刘保林等 [1] 发现夏枯草醇提取物能够降低实验性糖尿病大鼠的血糖水平，对抗肾上腺素所致血糖升高，增加肝糖原的合成，提示夏枯草纠正IR机理与降低血浆INS拮抗激素水平和增加肝糖原合成有关。鲁瑾 [2] 等通过实验发现向正常大鼠注射肿瘤坏死因子-α(TNF-α)后，TNF-α组和对照组相比血浆胰高血糖素和促肾上腺皮质激素水平升高(P<0.01)，同时肝脏和红色股四头肌中糖原含量减少(P<0.01)，而黄芪预灌胃组和TNF-α组相比血浆胰高血糖素和促肾上腺皮质激素水平明显降低(P<0.01)，肝脏和红色股四头肌中糖原含量升高(P<0.01)，提示黄芪对TNF-α所致IR有明显的预防作用，其机制与降低血浆INS拮抗激素水平和增加组织糖原合成有关。以上研究表明，中药能够降低INS拮抗激素水平，纠正和预防IR。

     2 受体水平

    受体水平缺陷主要有INS受体数量减少;受体亲和力下降;遗传基因突变导致的受体异常，中医药研究是针对上述环节进行的。刘永玉等 [3] 采用放射免疫分析及放射配基受体分析，观察到实验性2型糖尿病大鼠红细胞INS受体结合力下降与IR有关，用大黄治疗4周后，大鼠血清INS水平下降 ......