急性硬膜下血肿是颅脑损伤常见的继发性损害，血肿的出血来源多为挫裂伤的脑表面血管，因此常与脑挫裂伤、脑内血肿并存，因其伤后病情变化急剧，治疗难度较大，治疗效果较差，故致残率与病死率较高。国外相关文献报告为50%～90%，本组为45.09%。本文将我科自1997年9月～2003年9月收治的急性硬膜下血肿手术后病人102例做一回顾性分析，以出院时GOS评分为标准，对影响急性硬膜下血肿的可能因素，用Logistic回归分析方法进行评价，以探索影响治疗效果的因素，突出处理重点，改善其治疗效果，现报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 我院近6年共收治急性硬膜下血肿102例，占同期各类头伤的12.7%。本组男68例，女34例。年龄1～76岁，平均41.6岁。致伤原因:交通事故伤47例，高处坠落伤38例，打击伤、重物砸击伤及挤压伤等12例，其他5例。受伤至手术时间为1.5～72h。硬膜下血肿部位:单纯位于额部22例，额颞部45例，颞顶部16例，额顶部7例，双侧12例;合并硬膜外血肿19例，合并脑挫裂伤50例，合并脑内血肿13例，合并蛛网膜下腔出血15例，合并颅骨骨折43例，其中单纯颅底骨折22例，颅盖伴颅底骨折21例，全身合并伤6例，其中四肢骨折3例。

    1.2 处理 本组102例全部经手术治疗，手术清除硬脑膜下血肿及毁损脑组织，对颅内压仍高的病例，同时去骨瓣外减压，术后常规用甘露醇、地塞米松脱水和抗感染治疗，及时处理各种并发症。

    1.3 急性硬膜下血肿近期预后相关因素 (1)年龄:根据患者年龄分为<20岁，20～39岁，40～59岁及≥60岁4组，4组病人中病死率分别为57.3%、22.5%、31.6%及39.8%，植物状态和重残率各组分别为5.7%、12.6%、4.8%及53.7%;(2)部位:根据血肿部位分为位于一个脑叶者 ......