急性硬膜下血肿的临床分析
1临床资料,2结果,3讨论,【参考文献】
急性硬膜下血肿是颅脑损伤常见的继发性损害,血肿的出血来源多为挫裂伤的脑表面血管,因此常与脑挫裂伤、脑内血肿并存,因其伤后病情变化急剧,治疗难度较大,治疗效果较差,故致残率与病死率较高。国外相关文献报告为50%~90%,本组为45.09%。本文将我科自1997年9月~2003年9月收治的急性硬膜下血肿手术后病人102例做一回顾性分析,以出院时GOS评分为标准,对影响急性硬膜下血肿的可能因素,用Logistic回归分析方法进行评价,以探索影响治疗效果的因素,突出处理重点,改善其治疗效果,现报告如下。1 临床资料
1.1 一般资料 我院近6年共收治急性硬膜下血肿102例,占同期各类头伤的12.7%。本组男68例,女34例。年龄1~76岁,平均41.6岁。致伤原因:交通事故伤47例,高处坠落伤38例,打击伤、重物砸击伤及挤压伤等12例,其他5例。受伤至手术时间为1.5~72h。硬膜下血肿部位:单纯位于额部22例,额颞部45例,颞顶部16例,额顶部7例,双侧12例;合并硬膜外血肿19例,合并脑挫裂伤50例,合并脑内血肿13例,合并蛛网膜下腔出血15例,合并颅骨骨折43例,其中单纯颅底骨折22例,颅盖伴颅底骨折21例,全身合并伤6例,其中四肢骨折3例。
1.2 处理 本组102例全部经手术治疗,手术清除硬脑膜下血肿及毁损脑组织,对颅内压仍高的病例,同时去骨瓣外减压,术后常规用甘露醇、地塞米松脱水和抗感染治疗,及时处理各种并发症。
1.3 急性硬膜下血肿近期预后相关因素 (1)年龄:根据患者年龄分为<20岁,20~39岁,40~59岁及≥60岁4组,4组病人中病死率分别为57.3%、22.5%、31.6%及39.8%,植物状态和重残率各组分别为5.7%、12.6%、4.8%及53.7%;(2)部位:根据血肿部位分为位于一个脑叶者 ......
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