1 病历摘要

     患者，女，46岁。因持续性左上腹、脐周疼痛，呼吸困难2h于2004年5月24日8:10入院。这次入院前2h突然出现左上腹、脐周持续性剧痛，伴轻度左腰部酸痛;恶心、呕吐1次，为少许胃内容物;伴呼吸困难、咳嗽，即被送来本院急诊。肌注颅通定、阿托品等药后症状未能改善而收入院。无伴心悸、无血尿、血便。患者30年前开始有“风心病”。无血液病史。体查:T36.4℃，P68次/min，节律不齐，R24次/min，BP18/10kPa。神清，呼吸急促，急性痛苦表情，半坐卧位。全身皮肤、黏膜轻度紫绀，颈软，双肺呼吸运动减弱，双肺底听诊可闻及干、湿性 口 罗 音，心界向左方扩大，心率84次/min，节律不整，心音强弱不一，心尖区可闻及DMⅣ/6，SMⅡ/6。腹平软，左上腹、脐周压痛(++)，无反跳痛，胆囊区、麦氏点均无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，未触及包块，左肾区有叩击痛，左季肋部叩痛阳性。未闻及血管性杂音，未闻及脾摩擦音，肠鸣音正常。实验室及其他特殊检查:血常规:Hb153g/L，RBC5.50×10 12 /L，WBC16.8×10 9 /L，N0.88，L0.12，Plt452×10 9 /L。尿常规未见异常 ......