中风的中西医剖析
中风病,1概况,2中风的概念和分类,3中风的病因和诱因,4中风的临床表现,5中风的后遗症,6中风的治疗,7中风的护理,参考文献
本文将中风病的分类、临床表现、治疗方法进行了中西医两方面的综述。分别从诊断学、治疗学的若干原则对中风的病因、机制等方面做了系统阐述,对本病的治疗提出了建设性意见。1 概况
脑中风是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病,又称脑卒中或脑血管意外,具有极高的病死率和致残率,主要分为出血性脑中风(脑出血或蛛网膜下腔出血)和缺血性脑中风(脑梗死、脑血栓形成)二大类,以脑梗死最为常见 [1] 。脑中风发病急,病死率高,为发达国家前三位死因之一。近年来,随着诊断技术的日新月异,已使某些不明原因及危险因素日渐明朗,然而若想降低脑中风的发病率及病死率,最理想的举措乃是预防各种危险因素。脑中风的危险因素很多,主要是以下因素。
1.1 高血压 许多研究均已证实高血压是脑中风最重要的危险因素。收缩压或(和)舒张压增高均是各类脑中风的危险因素。
1.2 吸烟 多项研究表明,吸烟亦是脑中风非常重要的危险因素,仅次于年龄和高血压。
1.3 心血管病 心脏病如风湿性心脏病、冠心病、心力衰竭、房颤等,特别是伴心律失常或心肌梗死者,为缺血性脑中风的危险因素。
1.4 糖尿病和血糖浓度 糖尿病和血糖浓度为脑中风的危险因素,且常合并高血压和心脏病。
1.5 血脂异常 高脂蛋白a[Lp(a)]是缺血性缺卒中的独立危险因素,目前已广泛应用LP(a)作为测定动脉粥样硬化性疾病、缺血性脑卒中的危险因素的指标。Lp(a)与有症状的缺血性脑血管病的严重程度和颈动脉狭窄程度有关。
1.6 急性脑血管病史 以往发生过短暂脑缺血发作(TIAS)和中风史,都是脑中风的重要危险因素。TIAS愈频繁,中风的可能性愈大。
1.7 饮酒 酒精能促使血小板凝集,促发凝血反应和引起脑血管痉挛,但适量的饮酒又可通过升高前列环素、HDL和降低LDL而减少血栓形成。
1.8 妊娠和避孕药 普遍认为妊娠可增加中风的危险性,但资料不多。
1.9 其他因素 脂肪酸、半胱氨酸血症、感染、地理分布和种族、放射性物质、饮水等。除上述危险因素外,血中红细胞比积、血小板浓度、血流动力学改变和血红蛋白水平、镰形红细胞病、阿朴脂蛋白、类胰岛素生长因子、纤维蛋白原、狼疮抗体等均逐渐被证实为中风的危险因素。
2 中风的概念和分类
2.1 概念 中风是中医学的一个病名,也是人们对急性脑血管疾病的统称和俗称 [2] 。它是以猝然晕倒,不省人事,伴发口眼歪斜、语言不利、半身不遂或无晕倒而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病 ......
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