【摘要】 目的 探讨冠心病慢性心力衰竭(CHF)患者伴焦虑障碍时抗焦虑治疗的效果。 方法 用汉密尔顿焦虑量表HAMA评估52例伴有焦虑障碍的CHF患者治疗前、治疗1周、2周时的评分情况，对26例伴有焦虑障碍者使用小剂量多虑平(12.5～25mg/晚)及认知行为治疗(CBT)，26例伴有焦虑障碍者不使用小剂量多虑平(12.5～25mg/晚)及CBT。 结果 26例患者中焦虑障碍治疗好转率57.6%;治疗后HAMA评分数较对照组明显减少，差异有非常显著性(P<0.01)，地高辛用量减少，较对照组差异有非常显著性(P<0.01)。 结论 焦虑障碍在CHF中的发病率高，抗焦虑治疗以小剂量多虑平合并CBT治疗效果好，能减少地高辛用量及使用次数、缩短住院时间、降低医疗费用。

    关键词 冠心病 焦虑 心理治疗

    冠心病充血性心力衰竭(congestive heart failure，CHF)是心血管内科常见病，发病率高，合并的心理障碍愈来愈引起人们的重视，但综合医院治疗情况目前报道较少。本研究旨在调查CHF患者合并焦虑障碍时使用抗焦虑药物+心理治疗模式治疗的效果，以引起同道的重视。

    1 资料与方法

     1.1 一般资料 2003年1月～2005年1月期间住我院，伴焦虑障碍的冠心病慢性心力衰竭(CHF)患者52例，男40例，女12例，随机分为治疗组和对照组(各26例)，治疗组年龄55～75岁，平均(66.4±5.6)岁;对照组年龄56～72岁;平均(65.7±5.4)岁，经统计学分析差异无显著性。其中冠心病34例，冠心病合并高血压10例，冠心病合并2型糖尿病8例，所有病例临床资料符合美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者分别为6例、36例、10例，对照组与治疗组大致相当，焦虑状态的诊断中国精神疾病分类与诊断标准[1] 。排除意识障碍、失语、认知功能障碍及不合作者。

    1.2 心理障碍的评定 见表1。患者于入院时、1周内、2周时用汉密尔顿焦虑量表(HAMA) [2] 进行评定，评分标准:0:无症状;1:轻微;2:中度;3:较重;4:严重。伴有焦虑障碍者 ......