家庭支持对精神分裂症患者社会功能和生活满意度的影响
【摘要】 目的 探讨家庭支持对精神分裂症住院患者的社会功能与生活满意度影响。 方法 选择70例男性患者，采用等级相关分析家庭支持与BPRS评分、NOSIE评分和LSIA评分之间关系。 结果 家庭支持与BPRS缺乏活动因子分之间明显相关(P<0.05)，与NOSIE总分、总积极因素分及其因子分之间呈显著正相关(P<0.01)，与总消极因素分及易激惹因子分之间呈显著负相关(P<0.01)，与LSIA评分之间亦呈显著相关(P=0.000)。结论 加强家庭支持有利于提高精神分裂症住院患者的社会功能与生活满意度。
关键词 精神分裂症 家庭支持 社会功能 生活满意度
The study for effect of family support on social function and life satisfaction of schizophrenic inpatients
Zhong Lan，Yao Ying，Jin Xiangjun，et al.
Hongkou District Mental Health Center of Shanghai，Shanghai200083.
【Abstract】 Objective To investigate the effect of family support on social function and life satisfaction of schizophrenic inpatients.Methods Collected70male inpatients，applied rank correlation to analyze the relationship between family support and scores of BPRS，NOSIE，LSIA.Results Family support was related to score for inactivity factor of BPRS(P<0.05)，to scores for NOSIE，total positive and negative factor(P<0.01)，also to score for LSIA(P=0.000).Conclusion Strengthening family support is helpful to improve social function and life satisfaction of schizophrenic inpatients.
Key words schizophrenia family support social function life satisfaction
精神分裂症终生患病率在1%以上，具有高住院率、高致残率等特点，患者的社会功能与生活质量受损严重，部分患者出现慢性衰退，需长期接受家庭照顾和住院治疗。本研究以住院时间较长(≥3个月)的精神分裂症患者为对象，探讨家庭支持(亲属探视频率)对患者社会功能与主观生活满意度的影响。
1 对象与方法
1.1 调查对象 选择虹口区精神卫生中心两个男病区的住院患者，诊断依据CCMD-3符合精神分裂症，住院时间≥3个月，病情相对稳定[简明精神病评定量表(BPRS)评分≤35分]，能配合完成本研究，排除合并较严重的躯体疾病者。入组病例70例，年龄(49±9)岁，病程(18±12)个月，住院次数(3±2)次，本次住院时间(30±27)个月。
1.2 方法 填写人口学与临床情况调查表，并评定BPRS量表、住院患者护士观察量表(NOSIE)和生活满意度指数A(LSIA)各1次 [1，2] 。BPRS量表由2名精神科主治医师评定，NOSIE量表由2名精神科高年资护士评定(评定者之间一致性相关系数>0.90)，LSIA为自评量表。采用亲属探视频率反映患者的家庭支持程度，每月探视少于1次代表家庭支持差，每月探视1～3次代表家庭支持一般，每月探视4次及以上代表家庭支持好。
1.3 统计学方法 采用等级相关分析家庭支持与BPRS总分及各因子分、NOSIE总分及各因子分和LSIA评分等之间关系。统计过程由SPSS12.0软件完成。
2 结果
2.1 人口学特征及一般临床情况相关分析 在本组研究中，年龄、婚姻、文化程度、职业、经济状况、病程、住院次数、住院时间及药物剂量(换算成氯丙嗪当量)等其他因素与BPRS总分及因子分、NOSIE总分及因子分、LSIA评分之间无明显相关(P>0.05)。
2.2 家庭支持与精神症状 见表1。家庭支持仅与缺乏活动因子分之间有明显相关(P<0.05)，与BPRS总分及其他因子分之间无明显相关(P>0.05)。
表1 家庭支持与BPRS评分相关分析(略)
注: * P<0.05
2.3 家庭支持与社会功能 见表2。家庭支持与NOSIE总分、总积极因素分及其因子分(社交能力、社会兴趣和个人卫生)之间显著正相关(P<0.01)，与总消极因素分及易激惹因子分之间显著负相关(P<0.01)，与精神病表现因子分、迟滞因子分之间无明显相关(P>0.05)。
表2 家庭支持与NOSIE评分相关分析(略)
注: △ P<0.01
2.4 家庭支持与生活满意度 家庭支持与LSIA评分之间显著相关(r=0.459，P=0.000)。
3 讨论
精神分裂症的发生、转归及预后与家庭支持系统之间关系密切。家庭支持不仅包括在物质上可能提供的支持，更重要的是在精神上提供被尊重、被理解、被同情的主观体验 [3] 。国内外研究表明，家庭成员对患者的不正确态度可影响病情预后或导致复发，如沈渔等(1986年)调查176个5年以上的慢性病例，发现家庭照顾在18个可能影响精神分裂症预后的因素中占首位;亦有研究(王善澄等，1992)发现家庭干预能在一定程度上缓解精神症状和改善社会功能 [3] 。本组研究调查精神分裂症住院患者的社会功能与主观生活满意度，探讨家庭支持与之关系。结果发现家庭支持明显影响患者的社会功能与生活满意度，亲属探视越频繁，患者总体社会功能(包括社交能力、社会兴趣和个人卫生等)与主观生活满意度均显著提高，在病室中活动亦相应增多，而且情绪相对稳定，易激惹现象较少。但家庭支持不能明显减少焦虑抑郁、思维障碍、敌对猜疑和迟滞等精神症状，提示这些精神症状的发生可能与生物学病因有关，需要药物治疗缓解。由此可见，精神分裂症的预防、治疗与康复是对生物-心理-社会因素综合干预的过程。由于精神科病房特殊性，目前国内绝大部分精神病院实施封闭式管理和定时家属探视制度，一定程度上限制了家庭支持对住院患者的重要作用，今后在实际工作中我们应该通过建立良好的护士与家属之间关系，鼓励和督促家属探视，必要时区别对待，甚至取消定时家属探视制度。
总之，加强家庭支持有利于提高精神分裂症住院患者的社会功能与生活满意度。
参考文献
1 沈渔.精神病学，第3版.北京:人民卫生出版社，1994，276-289，574-613.
2 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册(增订版).北京:中国心理卫生杂志社，1999，75-79.
3 杨德森.行为医学.长沙:湖南科学技术出版社，1999，111-115.
(编辑建 伟)
作者单位:200083上海市虹口区精神卫生中心三病区, 百拇医药(钟岚 姚瑛 金向军 汪作为)
关键词 精神分裂症 家庭支持 社会功能 生活满意度
The study for effect of family support on social function and life satisfaction of schizophrenic inpatients
Zhong Lan，Yao Ying，Jin Xiangjun，et al.
Hongkou District Mental Health Center of Shanghai，Shanghai200083.
【Abstract】 Objective To investigate the effect of family support on social function and life satisfaction of schizophrenic inpatients.Methods Collected70male inpatients，applied rank correlation to analyze the relationship between family support and scores of BPRS，NOSIE，LSIA.Results Family support was related to score for inactivity factor of BPRS(P<0.05)，to scores for NOSIE，total positive and negative factor(P<0.01)，also to score for LSIA(P=0.000).Conclusion Strengthening family support is helpful to improve social function and life satisfaction of schizophrenic inpatients.
Key words schizophrenia family support social function life satisfaction
精神分裂症终生患病率在1%以上，具有高住院率、高致残率等特点，患者的社会功能与生活质量受损严重，部分患者出现慢性衰退，需长期接受家庭照顾和住院治疗。本研究以住院时间较长(≥3个月)的精神分裂症患者为对象，探讨家庭支持(亲属探视频率)对患者社会功能与主观生活满意度的影响。
1 对象与方法
1.1 调查对象 选择虹口区精神卫生中心两个男病区的住院患者，诊断依据CCMD-3符合精神分裂症，住院时间≥3个月，病情相对稳定[简明精神病评定量表(BPRS)评分≤35分]，能配合完成本研究，排除合并较严重的躯体疾病者。入组病例70例，年龄(49±9)岁，病程(18±12)个月，住院次数(3±2)次，本次住院时间(30±27)个月。
1.2 方法 填写人口学与临床情况调查表，并评定BPRS量表、住院患者护士观察量表(NOSIE)和生活满意度指数A(LSIA)各1次 [1，2] 。BPRS量表由2名精神科主治医师评定，NOSIE量表由2名精神科高年资护士评定(评定者之间一致性相关系数>0.90)，LSIA为自评量表。采用亲属探视频率反映患者的家庭支持程度，每月探视少于1次代表家庭支持差，每月探视1～3次代表家庭支持一般，每月探视4次及以上代表家庭支持好。
1.3 统计学方法 采用等级相关分析家庭支持与BPRS总分及各因子分、NOSIE总分及各因子分和LSIA评分等之间关系。统计过程由SPSS12.0软件完成。
2 结果
2.1 人口学特征及一般临床情况相关分析 在本组研究中，年龄、婚姻、文化程度、职业、经济状况、病程、住院次数、住院时间及药物剂量(换算成氯丙嗪当量)等其他因素与BPRS总分及因子分、NOSIE总分及因子分、LSIA评分之间无明显相关(P>0.05)。
2.2 家庭支持与精神症状 见表1。家庭支持仅与缺乏活动因子分之间有明显相关(P<0.05)，与BPRS总分及其他因子分之间无明显相关(P>0.05)。
表1 家庭支持与BPRS评分相关分析(略)
注: * P<0.05
2.3 家庭支持与社会功能 见表2。家庭支持与NOSIE总分、总积极因素分及其因子分(社交能力、社会兴趣和个人卫生)之间显著正相关(P<0.01)，与总消极因素分及易激惹因子分之间显著负相关(P<0.01)，与精神病表现因子分、迟滞因子分之间无明显相关(P>0.05)。
表2 家庭支持与NOSIE评分相关分析(略)
注: △ P<0.01
2.4 家庭支持与生活满意度 家庭支持与LSIA评分之间显著相关(r=0.459，P=0.000)。
3 讨论
精神分裂症的发生、转归及预后与家庭支持系统之间关系密切。家庭支持不仅包括在物质上可能提供的支持，更重要的是在精神上提供被尊重、被理解、被同情的主观体验 [3] 。国内外研究表明，家庭成员对患者的不正确态度可影响病情预后或导致复发，如沈渔等(1986年)调查176个5年以上的慢性病例，发现家庭照顾在18个可能影响精神分裂症预后的因素中占首位;亦有研究(王善澄等，1992)发现家庭干预能在一定程度上缓解精神症状和改善社会功能 [3] 。本组研究调查精神分裂症住院患者的社会功能与主观生活满意度，探讨家庭支持与之关系。结果发现家庭支持明显影响患者的社会功能与生活满意度，亲属探视越频繁，患者总体社会功能(包括社交能力、社会兴趣和个人卫生等)与主观生活满意度均显著提高，在病室中活动亦相应增多，而且情绪相对稳定，易激惹现象较少。但家庭支持不能明显减少焦虑抑郁、思维障碍、敌对猜疑和迟滞等精神症状，提示这些精神症状的发生可能与生物学病因有关，需要药物治疗缓解。由此可见，精神分裂症的预防、治疗与康复是对生物-心理-社会因素综合干预的过程。由于精神科病房特殊性，目前国内绝大部分精神病院实施封闭式管理和定时家属探视制度，一定程度上限制了家庭支持对住院患者的重要作用，今后在实际工作中我们应该通过建立良好的护士与家属之间关系，鼓励和督促家属探视，必要时区别对待，甚至取消定时家属探视制度。
总之，加强家庭支持有利于提高精神分裂症住院患者的社会功能与生活满意度。
参考文献
1 沈渔.精神病学，第3版.北京:人民卫生出版社，1994，276-289，574-613.
2 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册(增订版).北京:中国心理卫生杂志社，1999，75-79.
3 杨德森.行为医学.长沙:湖南科学技术出版社，1999，111-115.
(编辑建 伟)
作者单位:200083上海市虹口区精神卫生中心三病区, 百拇医药(钟岚 姚瑛 金向军 汪作为)